Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) é bater o olho nos sinais de infecção ascendente: dor em hipogástrio e fossas ilíacas, corrimento purulento cervical, hiperemia do colo e, principalmente, dor à mobilização cervical (o clássico "chandelier sign"). A DIP é uma síndrome clínica causada pela ascensão de microrganismos — com destaque para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, além de flora vaginal mista — que acomete endométrio, trompas e anexos. O diagnóstico é essencialmente clínico; exames complementares (teste de gravidez, testes de amplificação molecular para ISTs, cultivo, hemograma, PCR, US pélvico) ajudam a confirmar ou avaliar complicações como abscesso tubo-ovariano. Tratamento empírico imediato é fundamental para evitar sequela (infertilidade, dor crônica, gravidez ectópica), com cobertura para gonococo, clamídia e anaeróbios, e medidas de rastreio/tratamento de parceiros. Fique ligado: corrimento purulento + dor à mobilização cervical é praticamente sinônimo de DIP até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção puerperal ocorre no período pós-parto ou pós-aborto, normalmente dentro das primeiras semanas após o parto, associada a história obstétrica recente. A paciente é G0P0 (nunca gestou), portanto não há contexto puerperal. Além disso, a apresentação típica da infecção puerperal envolve febre pós-parto, dor uterina e loquiação alterada no pós-parto, o que não se aplica aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma causar corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido à aminas, e geralmente não provoca dor à mobilização do colo, nem dor intensa em fossas ilíacas ou febre. Não costuma haver hiperemia cervical nem sensibilidade anexial. Portanto, o quadro de dor pélvica com cervicite purulenta afasta o diagnóstico de vaginose como causa principal.

Alternativa C: CORRETA. Doença inflamatória pélvica é a hipótese que melhor explica o conjunto: corrimento purulento cervical, colo hiperemiado, dor à mobilização cervical (sinal mais sensível) e dor à palpação das fossas ilíacas/anexos. Esses achados traduzem infecção ascendente que envolve útero e trompas. A confirmação laboratorial/firmação etiológica (NAATs, cultura) é importante, mas o manejo inicial é clínico e empírico dado o risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A vaginite descamativa inflamatória (desquamative inflammatory vaginitis) é uma condição menos comum, tipicamente com corrimento purulento e sinais vaginais inflamatórios, mais vista em mulheres na perimenopausa, e não costuma cursar com dor à mobilização cervical, dor anexial marcante ou cervicite purulenta. Além disso, o diagnóstico é de exclusão e requer achados específicos ao exame do pH, exame microscópico e exclusão de ISTs. Assim, não se encaixa no panorama clínico apresentado.

Resposta: Alternativa C