Dica do autor: Na gravidez ocorrem adaptações cardiovasculares bem características: há aumento do volume plasmático (cerca de 30–50%) e aumento da massa eritrocitária, porém em menor proporção, daí a chamada anemia fisiológica gestacional. A resistência vascular sistêmica (RVS) diminui por ação de hormônios vasodilatadores (progesterona, óxido nítrico) e pela circulação placenta- ria, levando a redução da pressão arterial média, especialmente no segundo trimestre, com retorno parcial ao final da gestação. O débito cardíaco (DC) aumenta aproximadamente 30–50% — por aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico — e atinge pico no início a meados do segundo trimestre, mantendo‑se elevado durante a gestação. Medir em decúbito lateral esquerdo minimiza a compressão da veia cava inferior pela útero grávido, evitando subestimação do DC. O pulo do gato aqui: embora redução da resistência e aumento do volume expliquem parte do aumento do débito, as alterações vasculares e hormonais são os eventos iniciais que determinam a queda da pressão e a expansão volêmica; o aumento do DC é uma adaptação consequente e complementar, não a explicação primária para a queda da RVS e da pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que I e II são proposições verdadeiras individualmente, mas afirmar que a II (aumento do débito cardíaco) justifica a I (queda da pressão média e da resistência vascular, aumento do volume sanguíneo e do metabolismo basal) está invertendo a cadeia causal. A queda da resistência vascular e os efeitos hormonais ocorrem precocemente na gestação e são determinantes da redução da pressão arterial e do estímulo à retenção de sódio/água (expansão volêmica). O aumento do DC é, em grande parte, uma resposta adaptativa a essas mudanças, não a causa primária.

Alternativa B: CORRETA. As duas afirmações são verdadeiras — RVS e pressão média diminuem; volume sanguíneo e metabolismo basal aumentam; e o débito cardíaco realmente eleva‑se desde o início da gestação e permanece elevado — porém a II não justifica a I. Ou seja, as alterações hormonais e hemodinâmicas que reduzem a resistência vascular e promovem retenção volêmica são os eventos que explicam, em primeiro plano, a queda da pressão média; o aumento do débito acontece como adaptação a esse novo cenário. Portanto, a relação de justificativa proposta pela alternativa A não se sustenta.

Alternativa C: INCORRETA. A asserção I é verdadeira, mas a II também é verdadeira — o débito cardíaco aumenta desde o início da gestação e permanece elevado. Logo, dizer que II é falsa está errado. Além disso, o enunciado pede análise da relação entre as duas proposições, e aqui a premissa sobre II não procede.

Alternativa D: INCORRETA. A asserção I não é falsa: existe redução da pressão arterial média e da resistência vascular e aumento do volume sanguíneo e do metabolismo basal em gestação normal. A asserção II também é verdadeira. Assim, a opção que afirma que I é falsa e II verdadeira é incorreta.

Resposta: Alternativa B