Dica do autor: Na mulher pós‑menopausa que não faz terapia de reposição hormonal, a espessura endometrial medida por ultrassonografia transvaginal é um marcador simples e útil para triagem do risco de patologia endometrial, sobretudo câncer. O pulo do gato é lembrar que, na presença de sangramento pós‑menopáusico, uma medida fina do endométrio tem alto valor preditivo negativo — isto é, um endométrio fino praticamente afasta carcinoma endometrial. Por outro lado, valores aumentados aumentam a probabilidade e exigem investigação adicional (biópsia aspirativa, histeroscopia ou curetagem dirigida). Na prática clínica consolidada, adota‑se o limite de cerca de 4–5 mm como ponto de corte: medidas iguais ou abaixo desse valor tornam improvável doença significativa em mulher sintomática; acima disso, o risco sobe e procede‑se à investigação. Em pacientes assintomáticas o raciocínio muda um pouco — limites maiores (por exemplo, acima de ~10–11 mm) costumam motivar investigação — mas para a questão objetiva aqui, o número de referência é 5 mm.

Alternativa A: INCORRETA. 1 mm é um valor irrealisticamente baixo. Embora um endométrio muito fino realmente quase exclua câncer, definir 1 mm como limite não é usado na prática; uma camada endometrial tão pequena é pouco frequente e não agrega informação clínica além do que já se tem com 4–5 mm. Usar 1 mm geraria falso senso de precisão e não orienta conduta prática.

Alternativa B: CORRETA. 5 mm é o limite mais aceito para mulher pós‑menopausa sem reposição hormonal quando há sintoma (por exemplo, sangramento). Medidas ≤5 mm têm baixa probabilidade de carcinoma; medidas >5 mm requerem investigação histológica. É o número que você precisa bater o olho e saber na hora da prova e na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. 8 mm está acima do limite padrão para avaliação de sangramento pós‑menopáusico. Se você adotasse 8 mm como corte, estaria subdiagnosticando mulheres com endométrio entre 5 e 8 mm que já merecem investigação. Assim, 8 mm é um valor demasiado permissivo nessa situação.

Alternativa D: INCORRETA. 10 mm também é muito alto para a triagem em paciente pós‑menopausa sintomática. Embora valores próximos a 10 mm possam ser aceitáveis para monitoramento em contextos muito específicos (por exemplo, em mulheres em terapia hormonal ou em achados incidentais sem sangramento), para a paciente pós‑menopausa sem TRH com queixa, 10 mm atrasaria diagnóstico importante.

Alternativa E: INCORRETA. 12 mm é claramente inadequado como limite máximo nessa população. Um corte tão elevado aumentaria o risco de deixar passar lesões malignas ou hiperplasias com potencial atípico. Para sangramento pós‑menopáusico o padrão é bem mais baixo (≈5 mm).

Resposta: Alternativa B