Dica do autor: No seguimento de paciente em hormonioterapia no climatério o foco é vigiar efeitos clínicos, sinais de complicações e rastreamento neoplásico — não ficar medindo hormônio por esporte. O essencial é anamnese direcionada (sintomas vasomotores, sangramento uterino, mastalgia), exame físico completo (pressão arterial, peso/IMC, exame das mamas e exame ginecológico), e exames de rastreio conforme a faixa etária e fatores de risco. A mamografia é exame de rastreamento da mama e deve ser mantida segundo a faixa etária da paciente; a terapia hormonal pode alterar a densidade mamária e, por isso, exige atenção no acompanhamento por imagem. Já a dosagem sérica rotineira de estrogênios não serve para monitorar eficácia ou segurança da hormonioterapia — a posologia é orientada por sintomas e efeitos colaterais, e a avaliação laboratorial é dirigida (perfil lipídico, glicemia, função hepática quando indicado), além de investigação de sangramento anormal. A ultrassonografia transvaginal é útil quando há sintomas ginecológicos (sangramento uterino, suspeita de patologia endometrial ou adnexial), mas não precisa ser rotina a cada retorno.

Alternativa A: INCORRETA. "I, II e III." Tem a parte certa (I e III), mas inclui a II, que é equivocado. A dosagem rotineira de estrogênios plasmáticos não é indicada para acompanhar hormonioterapia — não orienta ajuste posológico de forma confiável nem previne complicações. Medidas laboratoriais são solicitadas de forma dirigida, não rotineira.

Alternativa B: CORRETA. "I e III." Exames clínico e ginecológico periódicos são fundamentais para monitorar resposta, efeitos adversos e sinais de sangramento anormal. A mamografia deve ser mantida no rastreamento de rotina para a faixa etária indicada — na prática clínica, pacientes em uso de hormônio demandam atenção especial à imagem mamária por causa da alteração de densidade e possível impacto no rastreio. Juntos, I e III formam o núcleo do seguimento apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. "II e IV." Ambas são inadequadas como medidas de rotina. A dosagem sérica de estrogênios (II) não é útil rotineiramente, e realizar ultrassonografia transvaginal a cada retorno (IV) é exagero sem indicação clínica. TVUS tem indicação quando há queixas (por exemplo sangramento uterino) ou achados que requeiram avaliação endometrial/adnexial, mas não como exame padronizado a cada consulta.

Alternativa D: INCORRETA. "IV." Isolar apenas a ultrassonografia transvaginal como medida de seguimento é incorreto. A TVUS não substitui o exame clínico/ginecológico e não deve ser feita sistematicamente a cada retorno sem sintomas ou sinais. O pulo do gato é combinar exame clínico, rastreamento mamográfico e investigar por imagem quando houver indicação.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas." Não procede — existe combinação correta entre as opções apresentadas (I e III), portanto esta opção é falsa.

Resposta: Alternativa B