Dica do autor: Na candidíase vaginal recidivante (criterialmente quatro ou mais episódios por ano) o foco principal é avaliar fatores predisponentes da paciente — diabetes mal controlada, uso recente de antibióticos, anticoncepcionais hormonais, imunossupressão, higiene íntima inadequada, e confirmar o diagnóstico antes de rotular como recidiva. O papel do parceiro sexual é alvo de muita discussão: a transmissão sexual direta nem sempre é o motor das recidivas, há alta taxa de colonização assintomática e muitos homens são portadores sem manifestação clínica. O pulo do gato é que o parceiro não deve ser tratado empiricamente sem avaliação; quando o homem apresenta sinais e sintomas (balanite, eritema, secreção), ou quando há falha terapêutica repetida na parceira, recomenda‑se avaliação médica para investigação e tratamento dirigidos, além de rastrear fatores que facilitem a colonização (controle glicêmico, dermatoses, fármacos). Em resumo: orientar o parceiro a procurar avaliação médica é a conduta mais prudente — evita tratamento desnecessário, permite diagnóstico correto e identifica comorbidades que podem perpetuar a infecção.

Alternativa A: CORRETA. Orientar o parceiro a procurar um médico é a atitude adequada. Não tratamos parceiros rotineiramente sem avaliação: o recomendado é que sejam examinados e tratados apenas se sintomáticos ou se identificado que mantêm reinfecção. Encaminhar para avaliação permite confirmar balanite por Candida (se presente), investigar condições predisponentes (diabetes, imunossupressão) e prescrever terapia tópica ou oral apropriada quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Dispensar nistatina creme para uso local por 10 dias sem avaliação não é recomendado. Primeiro porque não se deve medicar um parceiro presumindo diagnóstico; segundo porque as opções tópico‑antifúngicas mais usadas atualmente são azóis (cetoconazol, clotrimazol, miconazol) e a nistatina tem uso mais limitado. Prescrição empírica sem verificação pode mascarar outro diagnóstico e não resolver fatores predisponentes.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar cultura para fungos do raspado de glande não é atitude de primeira linha em parceiro assintomático. A sensibilidade e a necessidade de cultura em homens assintomáticos é baixa; culturas são úteis quando há lesão ativa, falha terapêutica ou suspeita de agente não albicans. Além disso, a melhor primeira etapa é avaliar clinicamente antes de pedir exames.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever fluconazol oral em dose única para o parceiro sem avaliá‑lo é inadequado. Embora o fluconazol seja eficaz em balanite candidiásica em alguns casos, a terapia sistêmica sem confirmação pode ser desnecessária, favorecer recidiva ou mascarar outras causas. Tratamento oral deve ser reservado a homens sintomáticos ou quando indicado pelo médico após avaliação.

Alternativa E: INCORRETA. "Nada prescrever ou orientar" também é incorreto — o mínimo a fazer é orientar o parceiro a procurar avaliação médica quando a parceira apresenta candidíase recidivante. Ignorar completamente o parceiro é perder a oportunidade de identificar e corrigir fatores que perpetuam a infecção.

Resposta: Alternativa A