Dica do autor: As DST têm características epidemiológicas e anatômicas que explicam por que mulheres costumam ser mais suscetíveis após exposição sexual: a mucosa endocervical é mais fina e vascularizada, há maior área de contato durante a relação, presença de ectropion cervical em mulheres jovens facilita a colonização e microtraumatismos favorecem penetração de agentes. Por isso, para infecções como gonorreia e clamídia (infecções predominantemente endocervicais) e mesmo para agentes transmitidos por secreções como hepatite B, a probabilidade de transmissão do homem para a mulher costuma ser maior — na prática clínica fala-se em risco aumentado, frequentemente estimado em torno de duas vezes em exposições únicas. No diagnóstico diferencial de úlceras genitais é preciso pensar amplo: causas infecciosas (sífilis, herpes, cancro mole, donovanose, linfogranuloma venéreo), e também doenças não infecciosas ou sistêmicas que cursam com úlceras genitais — entre elas doença de Crohn perianal/ genital, tuberculose genital e até casos raros de difteria genital; portanto essas entidades entram no rol dos diagnósticos diferenciais. Sobre o manejo de bubões no cancro mole: existe conduta de aspiração em lesões fluctuantemente purulentas para aliviar e colher material, mas dizer que é obrigatório para diagnóstico e tratamento é exagero — o diagnóstico etiológico costuma ser difícil (cultura pouco sensível, necessidade de métodos moleculares) e o tratamento é essencialmente clínico com antibióticos específicos; punção pode ser útil, mas não é sempre necessária nem rotineira em todas as pacientes. Fique ligado: o pulo do gato é saber reconhecer o padrão clínico (dor, característica da úlcera, adenomegalia, linfonodos supurativos) e escolher exames complementares e manejo que façam sentido para cada caso, sem dogmatismos.

Alternativa A: INCORRETA. Somente I estaria correta segundo essa alternativa, mas a afirmação II (sobre o diagnóstico diferencial de úlceras genitais) também é verdadeira. Portanto não basta marcar apenas I.

Alternativa B: INCORRETA. Somente II estaria correta segundo essa alternativa, porém a afirmação I — sobre maior vulnerabilidade feminina para algumas DST após exposição única — também é aceita na literatura clínica e epidemiológica, logo não se limita apenas a II.

Alternativa C: CORRETA. I está correta: fatores anatômicos e fisiológicos tornam a mulher mais suscetível à aquisição de agentes como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e também aumentam a probabilidade de transmissão sexual de hepatite B numa exposição receptiva vaginal; a estimativa de risco pode ser em torno de duas vezes maior em certas situações. II também está correta: sífilis, difteria (raro, mas descrito), doença de Crohn com acometimento perianal/genital, tuberculose genital e donovanose são entidades que devem entrar no diagnóstico diferencial de úlceras genitais. III é incorreta: embora mulheres possam ter apresentações menos óbvias de algumas ISTs, afirmar que são portadoras assintomáticas de cancro mole como regra e que é necessário realizar sempre punção com agulha grossa no bubão para diagnóstico e tratamento é equivocado — a punção/aspiração pode ser útil em bubões fluctantes para alívio e para coletar material, e em geral é preferível à incisão e drenagem quando indicada, mas não é obrigatória para o diagnóstico nem para o início do tratamento antimicrobiano.

Alternativa D: INCORRETA. Marca I e III como verdadeiras; I é correta, mas III contém afirmação incorreta sobre obrigatoriedade da punção do bubão para diagnóstico/tratamento, portanto essa combinação não está certa.

Alternativa E: INCORRETA. Marca II e III como verdadeiras; II é correta, mas III não — a punção do bubão pode ser uma opção terapêutica/diagnóstica em casos selecionados, não uma exigência universal, e a afirmação foi colocada de forma categórica demais.

Resposta: Alternativa C