Dica do autor: Na prática oncológica ginecológica, nenhum marcador tumoral é perfeito — mas o CA 125 é o que melhor se comporta como reflexo da carga tumoral em tumores epiteliais ovarianos. Ele serve para estratificar, acompanhar a resposta ao tratamento e detectar recidiva quando usado em série (medidas seriadas), principalmente em mulheres pós‑menopausa e em tumores serosos. O pulo do gato é lembrar que o CA 125 não é exame de rastreio para a população geral nem diagnóstico definitivo: ele deve ser integrado à imagem e ao quadro clínico. Em tumores germinativos (jovens) ou mucinosos, outros marcadores como alfafetoproteína, ß‑hCG e CEA/CA 19‑9 têm papel mais relevante. No fim das contas, para avaliar extensão de doença e monitorar resposta pós‑cirúrgica em carcinoma epitelial de ovário, mensurar CA 125 pré‑operatório e em seguimento é a conduta padrão, sabendo interpretar as limitações (falsos positivos em endometriose, ascite, hepatopatias, e falso negativo em tumores muito inicial ou em histologias não serosas).

Alternativa A: INCORRETA. Alfafetoproteína (AFP) é marcador clássico de tumores germinativos do ovário, como o tumor do saco vitelínico (yolk sac) e alguns teratomas imaturos. Serve para diagnóstico e seguimento desses subtipos em pacientes jovens, mas não é útil para avaliar extensão ou resposta em carcinomas epiteliais ovarianos, que são os mais comuns.

Alternativa B: INCORRETA. Antígeno carcinoembrionário (CEA) pode elevar em tumores mucinosos ovarianos e em metástases de primário gastrointestinal, sendo útil em contextos específicos. Porém, como marcador geral para extensão de doença e resposta pós‑op em carcinomas epiteliais ováricos, tem sensibilidade e especificidade inferiores ao CA 125 e não é a escolha padrão.

Alternativa C: CORRETA. CA 125 é o marcador mais utilizado para carcinomas epiteliais do ovário — especialmente os serosos — tanto para estimar carga tumoral quanto para monitorar resposta ao tratamento e detectar recidiva. O ideal é ter um valor basal antes da cirurgia e acompanhar quedas seriadas após tratamento; a persistência de níveis altos ou a elevação após queda alerta para doença residual ou recorrência. Lembre‑se das limitações: baixa sensibilidade em doença inicial e elevação em diversas condições benignas.

Alternativa D: INCORRETA. HCG (gonadotrofina coriônica) é marcador de tumores germinativos com componente trofoblástico (como coriocarcinoma e alguns tumores embrionários). Como a AFP, tem papel diagnóstico e no seguimento de germinomas e outros germ cell tumors, mas não é usado para monitorar carcinomas epiteliais de ovário.

Alternativa E: INCORRETA. CA 72‑4 pode se elevar em tumores gástricos e em alguns tumores ováricos mucinosos, e às vezes é usado como marcador complementar. Porém, não é o marcador de eleição para avaliar extensão e resposta em carcinomas epiteliais ováricos em geral; seu uso é mais restrito e complementar ao CA 125 quando indicado.

Resposta: Alternativa C