Dica do autor: A falência ovariana prematura (insuficiência ovariana prematura) é a perda da função ovariana antes da idade reprodutiva esperada — no jargão médico, antes dos 40 anos — caracterizada por oligomenorreia/amenorreia e níveis persistentemente elevados de gonadotrofinas (FSH claramente aumentado em pelo menos duas dosagens, em intervalo de semanas). É uma entidade heterogênea: causas genéticas (deleções ou mosaicismos do cromossomo X, premutações do gene FMR1), autoimunes, iatrogênicas (quimioterapia, radioterapia, cirurgia), infecciosas e muitas vezes idiopáticas. O rastreio etiológico é guiado pela idade e contexto clínico: mulheres jovens (especialmente <30 anos) devem ser avaliadas por cariótipo para investigar anomalias do X e mosaicismos; a pesquisa de premutação do FMR1 também entra na investigação em pacientes com POI. Ao mesmo tempo, a história natural pode ser imprevisível: há relatos de função ovariana intermitente e até gestações espontâneas em portadoras de POI, por isso diz-se que a condição pode, em alguns casos, ser transitória ou flutuante. Já a síndrome dos ovários resistentes às gonadotrofinas (síndrome de Savage) é uma causa rara de amenorreia associada a altos níveis de FSH, presença de folículos antrais ecográficos e resistência folicular funcional — clinicamente pode se manifestar como amenorreia primária (quando as mamas não se desenvolveram adequadamente ou menstruação nunca ocorreu) ou secundária.

Alternativa A: CORRETA. "V - F - V - V." — Essa é a sequência correta. Pacientes jovens (<30 anos) com falência ovariana prematura devem ser submetidas a cariótipo para rastrear mosaicismos do cromossomo X; a definição de POI usa o limiar de <40 anos (não 45); a condição pode ter caráter transitório ou intermitente; e a síndrome dos ovários resistentes às gonadotrofinas pode cursar com amenorreia primária ou secundária.

Alternativa B: INCORRETA. "F - V - F - F." — Errada porque inverte proposições chave. Não é correto afirmar que pacientes <30 anos não devem fazer cariótipo; pelo contrário, é justamente nesse grupo que o cariótipo é indicado para descartar mosaicismos. Além disso, a definição etária indicada (falência antes dos 45 anos) está incorreta: o corte usado clinicamente é antes dos 40 anos. As outras negações também não se sustentam frente à evidência de caráter potencialmente intermitente da insuficiência ovariana e da apresentação da síndrome de ovários resistentes.

Alternativa C: INCORRETA. "V - V - V - F." — Parcialmente enganosa. Embora comece certo ao apontar a indicação de cariótipo em <30 anos e que a condição possa ser transitória, erra ao dizer que a falência ovariana é definida quando ocorre antes dos 45 anos (isso é falso) e ao negar a relação com a síndrome de ovários resistentes, que de fato pode cursar com amenorreia primária ou secundária.

Alternativa D: INCORRETA. "F - F - F - V." — Também incorreta. Nega indevidamente a necessidade de cariótipo em jovens, nega a definição etária correta (antes dos 40 anos) e nega a possibilidade de curso transitório, todas imprecisões importantes; apenas acerta ao afirmar que a síndrome dos ovários resistentes pode apresentar amenorreia, mas isso isoladamente não salva a sequência.

Resposta: Alternativa A