Dica do autor: O rastreamento eficaz para câncer de ovário bate num problema clássico: baixa prevalência da doença na população geral combinada com métodos com sensibilidade e especificidade insuficientes. Tumores ovarianos são heterogêneos, e as formas mais agressivas podem progredir rápido, o que dificulta a detecção precoce por exames periódicos. Além disso, marcadores e imagens costumam apresentar achados falsos-positivos que levam a intervenções invasivas desnecessárias — cirurgia, ansiedade e complicações. No fim das contas, o pulo do gato é entender que um teste de rastreio só vale a pena quando reduz mortalidade e benefícios superam malefícios; até o momento, nenhum esquema populacional para câncer de ovário atingiu esse patamar. Em mulheres de alto risco genético, a estratégia muda: aconselhamento genético e a opção de cirurgia preventiva após término da reprodução são as medidas realmente eficazes para reduzir risco.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é ótima para caracterizar massas anexiais quando já há suspeita, mas não serve como rastreamento populacional eficaz. Tem sensibilidade variável para lesões pequenas e alta taxa de achados incidentais que geram falso-positivos. Isso leva a seguimentos repetidos e cirurgias exploratórias sem benefício claro na redução da mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem do antígeno CA-125 pode estar elevada em várias condições benignas (inflamação pélvica, endometriose, menstruação, doenças hepáticas) e pode ser normal em estágios iniciais de câncer, especialmente em tumores de baixo volume. Assim, isoladamente, tem sensibilidade e especificidade insuficientes para rastreamento em população geral.

Alternativa C: INCORRETA. O exame físico (toque bimanual) é importante na avaliação ginecológica rotineira, mas tem baixíssima sensibilidade para detectar câncer ovariano precoce. Muitas lesões anexiais não são palpáveis até atingirem tamanho considerável; portanto, o toque anual não constitui método de rastreio eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A associação de ultrassonografia transvaginal com CA-125 em mulheres acima de 50 anos parece, à primeira vista, promissora, mas os estudos não demonstraram redução consistente da mortalidade por câncer de ovário com esse esquema. O problema persiste: aumento de procedimentos invasivos por falsos-positivos sem benefício claro em sobrevida populacional.

Alternativa E: CORRETA. Não existe método de rastreamento eficaz até o momento. Em termos práticos, não se recomenda rastreio populacional de rotina para câncer de ovário; o enfoque deve ser identificação de mulheres de risco elevado (história familiar, mutações genéticas) e adoção de medidas específicas para esse grupo, incluindo aconselhamento genético e opções de prevenção cirúrgica quando indicado.

Resposta: Alternativa E