Dica do autor: O divertículo de Meckel é fruto de uma falha embriológica: o ducto onfalomesentérico (ou vitelino) deveria obliterar durante a embriogênese intestinal; quando não o faz, forma‑se esse divertículo no bordo antimesentérico do íleo distal. Trata‑se de um verdadeiro divertículo — ou seja, tem todas as camadas da parede intestinal — e pode abrigar mucosa heterotópica, sendo a gástrica a mais relevante clinicamente por causar ulceração e hemorragia. A apresentação clínica varia com a idade: na criança predominam sangramento e anemia por ectopia gástrica; no adulto, complicações como obstrução intestinal (por invaginação, volvo, brida) e inflamação são mais frequentes. Neoplasias podem ocorrer, mas são raras. Por isso, na prática clínica, o pulo do gato é lembrar da origem embriológica e da possibilidade de mucosa ectópica quando houver sangramento intestinal sem outra causa evidente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que diverticulite é a apresentação clínica mais comum é simplificar demais. A inflamação (semelhante à apendicite) é uma forma de manifestação, especialmente em adultos, mas não é a mais frequente globalmente. Em crianças o sangramento é mais típico; em adultos, a obstrução intestinal tende a predominar entre as complicações sintomáticas. Ou seja: diverticulite é uma apresentação importante, mas não a mais comum se considerarmos todas as faixas etárias e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor carcinoide pode, sim, surgir em um divertículo de Meckel, mas isso é raro. Neoplasias do divertículo são achados pouco frequentes — quando aparecem, os tipos possíveis incluem carcinoide, adenocarcinoma e tumor estromal, entre outros — mas não configuram uma complicação comum que defina a entidade clínica.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: trata‑se de uma malformação do tubo digestivo decorrente do fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino). Essa explicação embriológica explica a localização (íleo distal, antimesentérico) e por que se trata de um divertículo verdadeiro. É a forma objetiva e precisa de descrever a origem do divertículo de Meckel.

Alternativa D: INCORRETA. O epitélio heterotópico mais comum no divertículo de Meckel não é colônico, e sim gástrico, seguido pelo pancreático. A presença de mucosa gástrica ectópica é clinicamente relevante porque secreta ácido, pode ulcerar o tecido ileal adjacente e provocar hemorragia digestiva, principalmente em crianças.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que sangramento gastrointestinal é infrequente é enganoso: o sangramento é a apresentação mais comum em crianças e uma das principais manifestações do divertículo de Meckel quando há mucosa gástrica ectópica. Em adultos o sangramento pode ser menos predominante que a obstrução, mas não é algo raro a ponto de ser considerado incomum em termos gerais.

Resposta: Alternativa C