Nível de dificuldade: Difícil
Dica do expert: O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal. O fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico citado no enunciado resulta em um divertículo verdadeiro no intestino delgado, geralmente assintomático, sendo descoberto de forma incidental. O divertículo de Meckel sangrante citado no caso acontece quando ele apresenta células gástricas ectópicas que secretam substâncias ácidas na luz intestinal. Isso gera uma úlcera próxima à raiz do divertículo e que sangra. Todo divertículo de Meckel sintomático deve ser ressecado. Sobre a conduta cirúrgica, existem duas possibilidades: diverticulectomia simples (remoção do divertículo pela base) ou ressecção segmentar do intestino com anastomose primária. No caso dos divertículos sangrantes, discute-se que a enterectomia segmentar possa ser mais eficiente pois remove todas as células gástricas ectópicas e a úlcera gerada no próprio intestino. Porém, segundo o UpToDate, não há estudos definitivos que comprovem a superioridade desse método em relação à diverticulectomia simples. Contudo, a questão considerou a enterectomia mais segura e indicada pelos fatores citados anteriormente, principalmente por retirar a úlcera adjacente ao divertículo no momento que resseca-se o segmento intestinal. Portanto, o gabarito considerado pela questão é a Alternativa A (Enterectomia segmentar com enteroanastomose primária). A alternativa B traz a segunda opção possível, a diverticulectomia simples.
Resposta: Alternativa A