Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O leiomioma uterino é o principal tumor pélvico feminino, e consiste em lesão benigna de células miometriais sob estímulo estrogênico. Quanto à sua localização, pode ser submucoso (em contato direto com a cavidade endometrial), intramural (cresce no interior da parede miometrial) ou subseroso (faz projeção em direção à mucosa). Raça negra, história familiar, menarca precoce, menopausa tardia, consumo de carne vermelha, obesidade, HAS, DM e terapia hormonal são os principais fatores de risco conhecidos. Em geral as lesões subserosas não provocam sangramento, e o principal sintoma nesses casos é a dor pélvica, embora grande parte das pacientes sejam assintomáticas. Lembre-se que a degeneração sarcomatosa é extremamente rara, e ocorre em apenas 0,2 a 0,5% dos casos, portanto o risco de carcinogênese a partir de um mioma é quase inexistente.
Alternativa A: INCORRETA. Os leiomiomas uterinos são de duas a três vezes mais comuns em mulheres negras do que em brancas. Também é verdade que as pacientes negras desenvolvem sintomas mais precocemente e apresentam taxas de histerectomia superiores.
Alternativa B: INCORRETA. Tumores subserosos não costumam causar sangramento uterino anormal. O principal sintoma associado a eles é a dor pélvica.
Alternativa C: INCORRETA. Os teratomas ovarianos são tumores de células germinativas que, macroscopicamente, apresentam composição multicística, que contém cabelos, dentes e pele, associados a material sebáceo com odor desagradável.
Alternativa D: INCORRETA. Leiomiomas assintomáticos devem ser apenas observados, pois apresentam risco desprezível de malignização. A ressecção cirúrgica das lesões é indicada apenas aos casos sintomáticos e depende de aspectos como localização, quantidade de tumores e desejo de gestar.
Alternativa E: CORRETA. Leiomiomas são tumores compostos essencialmente por células de músculo liso e fibroblastos sob estimulação estrogênica. Macroscopicamente, apresentam superfície lisa e contornos bem definidos, e a degeneração sarcomatosa (malignização) é extremamente rara.
Resposta correta, letra E.