Dica do autor: Quando o assunto é câncer de ovário, o pulo do gato é lembrar que a grande maioria das neoplasias ovarianas malignas é de origem epitelial. Essas lesões incluem os subtipos seroso (alto e baixo grau), mucinoso, endometrioide e de células claras — e o seroso de alto grau é o vilão que mais contribui para mortalidade. Um ponto importante: diagnóstico precoce muda totalmente o prognóstico. Nos estádios iniciais (doença confinada ao ovário), as chances de cura são altas; já nos estádios avançados, por conta da sintomatologia insidiosa e do diagnóstico tardiamente, a sobrevida cai muito. Perfil etário e histologia são cruciais: tumores germinativos (ex.: disgerminoma) são mais frequentes em jovens; tumores epiteliais predominam em mulheres pós‑menopausa. Fatores protetores como uso prolongado de contraceptivos orais reduzem risco; fatores de risco incluem idade avançada, nuliparidade e histórico familiar/alterações genéticas. Fique ligado: conhecer o tipo histológico e o estadiamento é o que vai bater o olho e saber manejo e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o carcinoma epitelial "só não é o mais prevalente nas mulheres com mais de 70 anos" está invertendo a realidade. Pelo contrário: os carcinomas epiteliais são justamente os mais prevalentes em idades mais avançadas —são mais frequentes na pós‑menopausa, com pico na sexta década. Não há um cenário em que, exclusivamente após os 70 anos, outro grupo histológico supere os epiteliais em prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que corresponde a cerca de 70% dos tumores em todas as faixas etárias é impreciso por dois motivos: a porcentagem geral de tumores epiteliais é maior do que 70% (são a grande maioria das neoplasias ovarianas malignas) e a distribuição por faixa etária não é homogênea — a proporção de epiteliais aumenta com a idade, enquanto tumores germinativos e de cordão sexual são relativamente mais frequentes em pacientes jovens.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que é o tumor mais frequente na menacme (idade reprodutiva) também é equivocado. Na menacme há uma maior representatividade de tumores germinativos e de cordão sexual em relação às crianças/adolescentes; já os carcinomas epiteliais tornam‑se predominantes na pós‑menopausa. Logo, não é correto dizer que o carcinoma epitelial é o mais frequente na menacme.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmação correta: os carcinomas epiteliais de ovário têm alto índice de cura quando diagnosticados em estádios iniciais (doença restrita ao(s) ovário(s)). É por isso que o estadiamento cirúrgico é tão importante — estufo I, especialmente IA/IB, apresenta sobrevida em 5 anos muito elevada. O problema prático é que a maioria dos casos é detectada tardiamente, quando já há disseminação peritoneal, e aí a cura fica bem mais difícil.

Alternativa E: INCORRETA. Disgerminoma não é um subtipo de carcinoma epitelial, e tampouco é de "prognóstico reservado" no sentido negativo. Disgerminoma é um tumor germinativo que ocorre em mulheres jovens e, geralmente, tem bom prognóstico —é sensível à quimioterapia e radioterapia, com altas taxas de cura, sobretudo quando diagnosticado precocemente.

Resposta: Alternativa D