Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Lembre-se que coledocolitíase pode ser classificada em primária, quando há formação de cálculos mesmo na ausência de colelitíase, em geral devido a estase biliar, ocorrendo em aproximadamente 10% dos casos; ou secundária, quando resultado da migração dos cálculos da vesícula biliar e impactação no ducto colédoco. Quanto à sua composição, podem ser classificados como cálculos biliares de colesterol (90% dos casos), que possuem coloração amarela; ou pigmentados, de coloração marrom ou preta, devido à presença do bilirrubinato de cálcio.
Alternativa A: INCORRETA. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é mais sensível que a ultrassonografia e a TC na detecção de anormalidade no ducto biliar comum, principalmente na detecção de cálculos biliares no colédoco.
Alternativa B: INCORRETA. Ocorre em pessoas idosas ou em estado crítico após trauma, queimaduras, nutrição parenteral de longa data, cirurgias extensas, sepses, ventilação com pressão positiva e a terapia com opioides também parece estar envolvida. Já pacientes com diabetes têm risco aumentado de invasão bacteriana da parede da vesícula biliar e colecistite enfisematosa.
Alternativa C: CORRETA. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o melhor exame para delinear a via biliar e pancreática, avaliando anomalias congênitas de ductos pancreatobiliare, como anomalias de colédoco e pâncreas divisum e a presença de complicações como coledocolitíase, com sucesso de resolução de 95% nesse último.
Alternativa D: INCORRETA. A colecistolitíase tem como complicações a colecistite, síndrome colestática, abscessos hepáticos, pancreatite aguda biliar e colangite. Não sendo comum a papilite estenosante como complicação.

Resposta correta, letra C