Dica do autor: Na emergência encontramos com frequência elevações agudas da pressão arterial desencadeadas por dor, ansiedade ou estresse agudo — o famoso efeito "white coat" ou crise situacional. O pulo do gato é distinguir situação com dano agudo a órgão-alvo (isto é, emergência hipertensiva) de elevação episódica sem sinais de lesão (hipertensão severa não complicada). Para isso, a medição correta importa: paciente sentado, encostado, sem falar, com 5 minutos de repouso, manguito adequado ao braço e pelo menos duas medidas com intervalo; medir em ambos os braços na primeira avaliação. Se não há dor torácica, dispneia grave, alteração neurológica, visual, oligúria ou sinais de insuficiência cardíaca/AVC/hematúria maciça, não se trata de emergência hipertensiva e não se deve reduzir rapidamente a pressão. Reduções abruptas podem causar hipóxia orgânica. Em geral, maneja-se com calma, repouso, reavaliação seriada e orienta-se seguimento ambulatorial ou monitorização ambulatorial ou domiciliar da PA para confirmação diagnóstica. A medicação sublingual de ação rápida (como nifedipina isolada em gotas) caiu em desuso por risco de hipotensão e eventos isquêmicos. Além do aspecto físico, não subestime o contexto psicossocial: uma crise emocional pode justificar encaminhamento para apoio psicológico e medidas de suporte, sem tratamento farmacológico imediato se a avaliação cardiovascular estiver desfavorável à emergência.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de anti-hipertensivo sublingual para reduzir rápido a PA é prática obsoleta e perigosa — pode provocar queda abrupta da perfusão coronariana e cerebral. A afirmação "esperar até PA ≤150 mmHg" é ambígua e não é padrão de manejo imediato; o objetivo não é atingir um número arbitrário no pronto-socorro sem avaliar sintomas e dano orgânico. Liberar com solicitação de novas medidas pode até ser razoável, mas a opção está manchada pela conduta inicial inadequada (sublingual). Por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Não iniciar medicação anti-hipertensiva de urgência faz sentido quando não há sinais de lesão de órgão-alvo e a elevação pressórica pode ser reativa ao estresse agudo. A conduta adequada é repetir as medidas após repouso, investigar com histórico/Exame físico e exames básicos se houver suspeita, orientar seguimento ambulatorial e considerar monitorização domiciliar/ambulatorial para confirmação diagnóstica. Encaminhar para apoio psicológico é apropriado diante de crise emocional significativa — o suporte psicossocial faz parte do cuidado integral. Classificar a avaliação pressórica inicial como inadequada também está certo: a técnica e o contexto (choro, ansiedade, sem repouso) comprometem a confiabilidade da medida.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de "controlar a PA na emergência para evitar evento coronariano" generaliza demais — sem sinais de lesão aguda não há indicação de tratamento agressivo só para prevenir evento imediato. "Apoio de amigos e familiares" é bom mas não substitui avaliação médica e suporte psicológico formal quando a pessoa está em crise. A conclusão "provavelmente normotenso" é precipitada: uma única medida isolada em situação de grande estresse não permite rotular o paciente como normotenso.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e tratamento medicamentoso até controle pressórico são medidas reservadas para pacientes com emergência hipertensiva (dano agudo a órgãos) ou condição clínica que justifique observação prolongada. No caso descrito não há sinais de emergência e a causa mais provável é resposta emocional aguda; portanto internação e terapia imediata são desnecessárias e potencialmente nocivas.

Resposta: Alternativa B