Dica do autor: Durante a embriogênese, o pâncreas se desenvolve a partir de dois brotos endodérmicos — um dorsal e um ventral — que emergem do intestino primitivo anterior, na altura do duodeno. O broto pancreático ventral normalmente é único, mas pode, em alguns casos, se apresentar como bífido. Isso significa que ele se divide em dois ramos, que podem migrar em direções opostas ao redor do duodeno durante sua rotação.

Quando isso ocorre, os dois ramos do broto ventral podem envolver completamente o duodeno, formando um anel pancreático — o chamado pâncreas anular. Essa anomalia anatômica leva à compressão do lúmen duodenal e é uma causa importante de obstrução intestinal alta, principalmente no período neonatal. Os recém-nascidos afetados podem apresentar vômitos biliosos, distensão abdominal e intolerância alimentar precoce, sendo o diagnóstico sugerido por sinais radiológicos, como a clássica imagem em “duplo bolha” (double bubble sign) em radiografias abdominais.

Alternativa A: CORRETA. A obstrução duodenal é a complicação clínica mais associada ao pâncreas anular, uma vez que os tecidos pancreáticos se organizam em torno do duodeno, comprimindo seu lúmen. Pode causar vômitos biliosos logo nas primeiras horas de vida.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoplasia hepática está relacionada a alterações na organogênese do fígado, que deriva do broto hepático, e não é uma consequência da duplicação ou migração anômala do broto pancreático ventral.

Alternativa C: INCORRETA. A atresia biliar é uma condição colestática causada por obliteração inflamatória dos ductos biliares extra-hepáticos e não está relacionada ao desenvolvimento anômalo do pâncreas.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose esofágica é uma anomalia congênita do esôfago e não tem relação embriológica com o broto pancreático ou com a rotação do duodeno.

Alternativa E: INCORRETA. O pâncreas ectópico se refere à presença de tecido pancreático funcional fora de sua localização normal (por exemplo, no estômago, jejuno ou baço), mas não está relacionado à formação de um anel pancreático ao redor do duodeno.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier, 2020.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.