Dica do autor: Na tuberculose pulmonar primária, especialmente em crianças, o foco inicial costuma localizar‑se próximo à pleura, formando o chamado foco de Ghon. Esse foco parenquimatoso frequentemente evolui concomitantemente com comprometimento dos linfonodos hilares ou peribronquiais, configurando o complexo primário. Em grande parte dos casos, com tratamento adequado, o infiltrado e a adenopatia tendem a regredir de forma relativamente rápida, embora cicatrizes e sequelas possam persistir. Nos lactentes e crianças pequenas é comum haver discreta correlação entre achados radiológicos e exame físico: radiografia pode mostrar doença moderada a severa enquanto o exame clínico é pouco expressivo — por isso o rastreamento por contato é fundamental. Já a obstrução brônquica por tuberculose (frequentemente por acometimento endobrônquico ou compressão linfonodal) costuma melhorar com terapia anti‑tuberculosa e, em algumas situações, com corticosteroide adjunto; complicações como estenose fixa ocorrem, mas não representam a regra na maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. O foco primário de tuberculose costuma ser subpleural — o foco de Ghon costuma situar‑se nas áreas mais dependentes do pulmão próximo à pleura, especialmente em primoinfecção. Esse posicionamento explica a tendência a formar aderências pleuropulmonares e a visualização típica na radiografia.

Alternativa B: CORRETA. O complexo primário (ou complexo de Ghon‑Mendelson) é composto pelo foco parenquimatoso e pelos linfonodos regionais (hilares e mediastinais), refletindo a drenagem linfática do foco pulmonar e a rápida inoculação ganglionar após a infecção inicial.

Alternativa C: CORRETA. Em muitos casos, especialmente na tuberculose primária infantil, o infiltrado pulmonar e a adenite hilar/médiastinal respondem rapidamente ao esquema antituberculoso, com resolução clínica e radiológica em semanas a poucos meses; ainda assim, podem ocorrer fibrose ou calcificação residuais em alguns pacientes.

Alternativa D: CORRETA. Crianças pequenas frequentemente têm exame físico pouco revelador mesmo com lesões radiológicas importantes. Por isso, investigações por inquérito epidemiológico entre contatos são essenciais para identificar casos que, ao olhar clínico isolado, poderiam passar despercebidos.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva afirma que a maioria dos casos de obstrução brônquica por tuberculose não responde ao tratamento convencional — isso é enganoso. Muitos casos de obstrução por inflamação endobrônquica ou por compressão ganglionar melhoram com terapia antituberculosa (e em algumas situações com corticosteroide adjuvante). Há risco de estenose fixa em casos evoluídos ou com fibrose, mas não é correto dizer que a maioria não responde ao tratamento padrão.

Resposta: Alternativa E