Dica do autor: Na contracepção de emergência, o pulo do gato é impedir a ovulação antes que o óvulo seja liberado ou atuar precocemente sobre o desenvolvimento do эндométrio e transporte tubário — ou seja, agir rápido e com droga eficaz. O método não hormonal mais eficaz é o DIU de cobre (instalável até 5 dias após a relação), mas quando falamos em opção medicamentosa de pronta disponibilidade, o levonorgestrel em esquema de emergência é a escolha prática: age principalmente inibindo ou atrasando a ovulação e tem perfil de eficácia comprovado nas primeiras 72 horas (e com eficácia gradualmente decrescente até 120 horas). Existem duas apresentações clássicas: 0,75 mg em duas doses com intervalo de 12 horas (esquema clássico) ou dose única de 1,5 mg — ambas equivalentes em eficácia. O esquema conhecido como método de Yuzpe (estrógeno + progestágeno em altas doses) também funciona, mas tem mais náuseas/vômitos e é menos tolerado. Preparações de ação prolongada como acetato de medroxiprogesterona intramuscular não são indicadas como contracepção de emergência. Fique ligado: o tempo é crítico — quanto mais cedo, maior a eficácia; e sempre considerar profilaxia de ISTs, avaliação de violência e oferta de seguimento reprodutivo.

Alternativa A: CORRETA. Levonorgestrel 0,75 mg em 2 doses com intervalo de 12 horas é o esquema clássico e eficaz de contracepção de emergência. Deve ser administrado preferencialmente nas primeiras 72 horas após a exposição, embora a eficácia vá diminuindo com o tempo. É bem tolerado, causa menos náuseas que o esquema combinado, e a opção de dose única de 1,5 mg é equivalente quando disponível.

Alternativa B: INCORRETA. Contraceptivos contendo etinilestradiol na dose de 20 mcg/dia por 21 dias não constituem um esquema de contracepção de emergência. O método combinado de emergência (Yuzpe) utiliza doses altas de etinilestradiol associadas a um progestágeno em duas tomadas em curto intervalo, não o uso contínuo de baixa dose por 21 dias. Além disso, o uso prolongado de estrogênio traz maior risco trombótico e mais efeitos adversos sem vantagem para emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Contraceptivos combinados com etinilestradiol 30 mcg associado ao gestodeno são formulações de uso contínuo para anticoncepção regular, não esquemas de emergência. Não há indicação para iniciar esse tipo de pílula como método de emergência; o esquema recomendado para EC é levonorgestrel isolado ou o método de Yuzpe (quando o levonorgestrel não estiver disponível).

Alternativa D: INCORRETA. Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia por 10 dias não é um esquema reconhecido para contracepção de emergência. A formulação depó (acetato de medroxiprogesterona) usada para anticoncepção de longa duração é administrada por via intramuscular em dose única (150 mg) a cada 3 meses, e não tem indicação para uso agudo como EC. Esse esquema oral não tem evidência e não é recomendado.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as opções apresentadas são corretas; apenas o esquema com levonorgestrel em duas doses (ou dose única de 1,5 mg) é a opção medicamentosa de escolha entre as listadas. Portanto afirmar que todas estão corretas é erro.

Resposta: Alternativa A