Dica do autor: O uso crônico de omeprazol, um inibidor da bomba de prótons H⁺/K⁺-ATPase gástrica, reduz de forma significativa a secreção de íons hidrogênio (H⁺) no estômago. Isso não apenas eleva o pH gástrico, mas também altera gradientes eletroquímicos essenciais no intestino delgado, especialmente no duodeno e jejuno, que dependem da acidez para o funcionamento adequado de certos transportadores de íons como canais responsáveis pela absorção ativa de magnésio. Esses canais utilizam mecanismos de transporte ativo secundário, que dependem de um gradiente de H⁺ ou de outros íons para funcionar corretamente. Com a diminuição desse gradiente pelo uso contínuo do omeprazol, a absorção ativa de magnésio é prejudicada, o que explica a hipomagnesemia refratária à reposição oral. Esse quadro é clínico e fisiologicamente relevante, especialmente em pacientes idosos ou polimedicados.

Alternativa A: INCORRETA. A difusão simples ocorre passivamente e depende do gradiente de concentração, não sendo o principal mecanismo da absorção de magnésio no intestino.

Alternativa B: CORRETA. A absorção de magnésio depende de canais regulados por gradientes de H⁺. O omeprazol, ao inibir a secreção de ácido, altera esse gradiente e prejudica o transporte ativo secundário, comprometendo a absorção.

Alternativa C: INCORRETA. A tonicidade plasmática não tem papel direto na absorção intestinal de magnésio. O problema aqui está na regulação do transporte transmembrana e não na osmolaridade plasmática.

Alternativa D: INCORRETA. As proteínas carreadoras de sódio estão envolvidas na absorção de glicose e aminoácidos, não no transporte ativo específico de magnésio.

Alternativa E: INCORRETA. A endocitose mediada por receptor é mais associada à absorção de macromoléculas e vitaminas como a B12, e não ao transporte de íons como magnésio.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.