Dica do autor: Na prática de emergência com queimaduras, o pulo do gato é saber aplicar a fórmula de Parkland para estimar rapidamente a reposição volêmica inicial: 4 ml de Ringer Lactato x peso (kg) x % de superfície corporal queimada (TBSA) — esse valor é o volume nas primeiras 24 horas. Metade desse total deve ser administrada nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da lesão (e não desde a chegada ao hospital); a outra metade é dada nas 16 horas seguintes. Essa regra é uma estimativa inicial: monitoramento clínico (pressão, frequência cardíaca, perfusão, débito urinário alvo de ~0,5–1 ml/kg/h em adultos) e ajustes individuais são essenciais. Lembre-se também de considerar fatores que alteram a reposição (queimadura por eletricidade, inalação, crianças, comorbidades) e que o Ringer Lactato é a solução de escolha para essa fase inicial.

Alternativa A: CORRETA. Aplicando Parkland: 4 ml x 70 kg x 30% = 8.400 ml nas primeiras 24 horas. Metade disso (8.400/2) = 4.200 ml devem ser infundidos nas primeiras 8 horas após a queimadura. Portanto 4.200 ml é o volume correto para as primeiras 8 horas.

Alternativa B: INCORRETA. 8.400 ml corresponde ao volume total estimado para as primeiras 24 horas (4 ml x kg x %TBSA), não para as primeiras 8 horas. Administrar esse volume nas primeiras 8 horas superestimaria a reposição imediata e pode causar sobrecarga volêmica.

Alternativa C: INCORRETA. 2.800 ml não tem relação com a regra de meia/total da fórmula de Parkland para esse caso. Para 70 kg e 30% TBSA, 2.800 ml corresponderia a 4 ml x 70 kg x 10% (ou seja, subestimação do déficit real) — volumes insuficientes podem acarretar hipovolemia e pior perfusão tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. 2.100 ml é apenas um quarto do volume total estimado (8.400/4) e também subestima a necessidade nas primeiras 8 horas. A conduta correta é administrar metade do total (4.200 ml) nesse período, com ajustes baseados no quadro clínico e no débito urinário.

Resposta: Alternativa A