Dica do autor: O excesso de peso na criança e no adolescente não é só uma questão estética: é uma condição complexa envolvendo genética, ambiente, comportamento e fatores metabólicos. Na prática clínica, o que mais ajuda a pensar na origem do ganho de peso é o padrão de crescimento linear e o tempo de início do excesso de gordura. Causas endócrinas que levam à obesidade costumam vir acompanhadas de desaceleração do crescimento em altura e alterações no desenvolvimento puberal — portanto, uma criança com ganho de peso significativo e crescimento linear normal raramente tem uma doença hormonal isolada como principal causa. Entre as comorbidades mais frequentes estão resistência insulínica, dislipidemia, hipertensão arterial, esteatose hepática e problemas ortopédicos: destaque para o deslizamento da epífise femoral proximal (SCFE) em adolescentes com sobrepeso/obesidade, que costuma se apresentar como claudicação, dor no quadril ou até dor referida no joelho. Quanto aos fatores de risco, o excesso de ganho de peso nos primeiros anos de vida e a história familiar (pais com excesso de peso) são preditores mais fortes do que apenas o peso ao nascer. Ou seja: olhe o crescimento longitudinal, os sinais metabólicos e a marcha — e, quando houver dor/claudicação em criança obesa, pense em SCFE e outras complicações ortopédicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o crescimento linear normal "não exclui" causa endócrina — isso está invertido. Na prática, doenças endócrinas que causam ganho de peso (como hipotireoidismo ou síndrome de Cushing) geralmente cursam com redução do crescimento em altura ou desaceleração da velocidade de crescimento. Assim, crescimento linear normal e ritmo de crescimento preservado tornam causa endócrina isolada menos provável. Logo, a frase como está escrita é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Peso elevado ao nascer é um fator de risco para obesidade infantil, mas não é necessariamente o primeiro nem o mais forte preditor. Fatores como história familiar de obesidade, ganho de peso excessivo nos primeiros meses/anos de vida e padrões alimentares/ambientais têm maior poder preditivo. Além disso, recém‑nascidos com baixo peso e ganho de peso rápido também podem evoluir para excesso de adiposidade. Portanto, a frase é simplista e incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O deslizamento da epífise da cabeça do fêmur (SCFE) é uma complicação ortopédica clássica de adolescentes com sobrepeso/obesidade. Clinicamente aparece com claudicação, dor no quadril, coxa ou dor referida no joelho e limitações do movimento interno do quadril. É uma emergência ortopédica relativa — precisa de diagnóstico e tratamento rápido para evitar sequela como necrose avascular ou deformidade.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa nega a ocorrência de resistência insulínica em crianças, o que é falso. Resistência insulínica é uma comorbidade muito frequente em crianças e adolescentes com sobrepeso/obesidade e está na base de várias complicações metabólicas, como intolerância à glicose, dislipidemia e síndrome metabólica pediátrica.

Resposta: Alternativa C