Para diagnóstico de síndrome metabólica são utilizados os seguintes parâmetros: idade, circunferência abdominal, triglicerídeos, colesterol HDL, glicemia de jejum e pressão arterial. Para caracterizar a síndrome metabólica deve-se ter algumas das seguintes características: aumento da circunferência abdominal, hipertensão, hipetrigliceridemia, baixo HDL e intolerância à glicose. O problema que nos deparamos nessa questão reside no fato de que ainda há consenso em relação a definição de síndrome metabólica. Alternativa A: CORRETA. A Sociedade Brasileira de Pediatria propõe que sejam utilizados os critérios da International D Federation, que são as seguintes: 1) circunferência abdominal maior ou igual ao p90 e, no mínimo, mais dois dos seguintes achados: a) hipertrigliceridemia maior ou igual a 150mg/dL; b) HDL abaixo de 40mg/dL; c) hipertensão arterial com pressão sistólica maior ou igual a 130 mmHg e diastólica maior ou igual a 85 mmHg; d) intolerância à glicose com glicemia de jejum maior que 100mg/dL ou presença de diabetes mellitus tipo 2. O paciente da questão acima apresenta alguns desses critérios, mas essa classificação, a princípio, deve ser utilizada apenas para pacientes entre 10 e 16 anos. Idealmente, abaixo dos 10 anos de idade não é recomendado que se estabeleça o diagnóstico de síndrome metabólica. Entretanto, com cintura abdominal maior ou igual ao p90 associado a HDL menor que 40 e glicemia de jejum maior ou igual a 100mg/dL, a melhor opção diagnóstica seria a síndrome metabólica. Alternativa B: INCORRETA. A hipótese de hipotireoidismo poderia ser descartada mediante um crescimento linear aparentemente normal (p50). Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Prader Willi cursa com obesidade, mas também com baixa estatura, hipotonia e retardo mental, todos ausentes na história. Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão na infância é diagnosticada quando tem-se 3 aferições distintas da pressão arterial maior ou igual ao percentil 95.