Dica do autor: Na diferenciação sexual do embrião masculino, três atores principais estão em cena: o hormônio anti-Mülleriano (produzido pelas células de Sertoli) que faz regredir as estruturas müllerianas; a testosterona (produzida pelas células de Leydig) que promove o desenvolvimento das estruturas internas masculinas derivadas do ducto de Wolff; e a diidrotestosterona (DHT), gerada a partir da testosterona pela ação da enzima 5-alfa redutase, que é o verdadeiro responsável pela diferenciação da genitália externa (pênis, uretra penile, escroto) e pelo desenvolvimento da próstata. A DHT tem afinidade maior pelo receptor androgênico que a testosterona, e atua localmente nos tecidos-alvo embrionários para promover o crescimento e a fusão dos elementos que formam o escroto e o pênis. Na síndrome de Morris (insensibilidade androgênica completa) há receptor androgênico defeituoso: mesmo com testosterona e DHT circulantes, os tecidos não respondem, resultando em fenótipo externo feminoide apesar do cariótipo XY. Fique ligado: quando a 5-alfa redutase é deficiente, o pulo do gato é que o embrião tem testes e ductos de Wolff (testosterona age), mas a genitália externa fica ambígua ou feminina na vida fetal; na puberdade, o aumento de testosterona pode levar a certa masculinização.

Alternativa A: INCORRETA. Testosterona é crucial para a diferenciação das estruturas internas masculinas (ductos de Wolff — epidídimo, canal deferente, vesículas seminais) e também é precursora da DHT. Porém, a formação da genitália externa e da próstata durante a embriogênese depende da conversão da testosterona em diidrotestosterona; portanto, apontar somente "testosterona" como responsável pela genitália externa está incorreto.

Alternativa B: CORRETA. Diidrotestosterona (DHT) é a resposta certa. É o andrógeno derivado da testosterona pela 5-alfa redutase que age localmente com maior potência no receptor androgênico, sendo determinante para a diferenciação da genitália externa masculina e para o desenvolvimento da próstata durante a embriogênese.

Alternativa C: INCORRETA. Deidroepiandrostenediona (DHEA) é um andrógeno adrenal que pode servir como precursor para esteroides sexuais, mas tem papel secundário e não é o mediador direto da diferenciação da genitália externa masculina. Não é o hormônio responsável pela formação da genitália externa ou da próstata no embrião masculino.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de deidroepiandrostenediona (DHEA-S) é a forma sulfatada e circulante de DHEA, também derivada da glândula adrenal. Assim como DHEA, é um precursor esteroidal periférico e não o agente direto que induz a diferenciação da genitália externa; portanto está incorreta.

Resposta: Alternativa B