Dica do autor: Na pediatria a interpretação do IMC não é fixa como no adulto — ela varia conforme a idade e o sexo, porque crianças estão em fase de crescimento e maturação. Por isso usa-se curvas de percentil (ou escores z) para IMC por idade. O pulo do gato é entender que o ponto de corte para obesidade infantil não é um valor absoluto de IMC, mas sim um percentil elevado da curva: quando o IMC da criança está acima de um limite estatístico que indica excesso de adiposidade em relação à população de referência. Clinicamente, consideramos obesidade quando o IMC-for-age ultrapassa um percentil que tem sensibilidade e especificidade razoáveis para risco metabólico e comorbidade, enquanto valores entre percentis mais baixos representam sobrepeso. Então, bater o olho e saber é: acima do percentil tradicionalmente utilizado para definir obesidade pediátrica é que se confirma o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. O limiar mais aceito para definir obesidade em crianças é o percentil 95 do IMC para a idade e sexo. Ou seja, crianças e adolescentes com IMC igual ou acima do 95º percentil são considerados obesos, porque esse ponto de corte identifica aqueles com acúmulo de gordura corporal acima do esperado para a idade e com maior risco de comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. O percentil 90 é abaixo do limiar de obesidade utilizado nas diretrizes pediátricas; esse valor costuma ficar dentro da faixa de sobrepeso em alguns sistemas de classificação, mas não atinge o padrão para obesidade. Usar 90% subestimaria a prevalência de obesidade ou alteraria o ponto de corte adotado clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. O percentil 85 é tipicamente o limite inferior para sobrepeso (ou risco de sobrepeso), não para obesidade. Crianças entre o 85º e o 95º percentil são classificadas como com sobrepeso, portanto 85% é um ponto de corte diferente daquele que define obesidade.

Alternativa D: INCORRETA. O percentil 80 é claramente inferior aos limites reconhecidos para sobrepeso ou obesidade; não tem respaldo como critério diagnóstico para obesidade infantil e não deve ser usado como tal.

Resposta: Alternativa A