Dica do autor: Na prática, o manejo do adolescente com obesidade central exige foco em mudança de comportamento e em reduzir o risco cardiometabólico, não em dietas radicais. A circunferência abdominal elevada sinaliza maior depósito de gordura visceral e maior chance de resistência insulínica, dislipidemia e hipertensão. O pulo do gato é intervenção multifatorial: orientar aumento da atividade física (preferencialmente atividades moderadas a vigorosas, com objetivo prático de cerca de 60 minutos/dia de movimento acumulado, incluindo exercícios aeróbicos e fortalecimento) e redução do tempo sedentário e de tela (meta prática: reduzir para menos de 2 horas/dia de lazer sedentário), associadas a reeducação alimentar — reduzir bebidas açucaradas, alimentos ultraprocessados e tamanhos de porção, promover consumo de frutas, verduras, grãos integrais e fontes proteicas magras. Importante trabalhar com a família, com metas realistas e monitorização regular de peso, IMC e medidas de cintura. Medicações e cirurgias só entram em casos selecionados, por equipe especializada, quando intervenções comportamentais e nutricionais bem conduzidas não foram suficientes e quando critérios de risco/idade são preenchidos. Evite restrições rígidas que prejudiquem crescimento, desencadeiem transtornos alimentares ou efeito sanfona.

Alternativa A: INCORRETA. Restrição rigorosa de dieta para perda rápida costuma ser contraproducente em adolescentes: compromete crescimento, saúde óssea, comportamento alimentar e pode precipitar efeito sanfona ou transtornos alimentares. O objetivo é reeducação alimentar e déficit calórico moderado quando indicado, com acompanhamento nutricional, não dietas extremas nem proibições absolutas de grupos alimentares.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar o número de refeições a, no máximo, três ao dia não é recomendação. Adolescentes beneficiam-se de refeições regulares e lanches saudáveis para evitar fome excessiva e compensações. O que importa é qualidade, padrão alimentar e controle das porções, não simplesmente reduzir o número de refeições.

Alternativa C: INCORRETA. Incentivar frutas e verduras é correto, mas a proposta de restringir fortemente a ingestão de carne sem avaliação é equivocada. O adequado é orientar balanceamento: proteínas magras (incluindo carnes magras, peixes, ovos, leguminosas), carboidratos preferencialmente integrais e gorduras em qualidade/quantidade adequadas. Dietas muito restritivas em grupos inteiros não são recomendadas na adolescência sem indicação específica.

Alternativa D: CORRETA. Diminuir tempo em comportamentos sedentários e aumentar prática de exercícios de intensidade moderada a vigorosa é a intervenção central e baseada em evidências para perda de peso/ganho de aptidão em adolescentes. A combinação de menos tempo de tela, mais atividade física diária (meta prática ~60 min/dia acumulados, com sessões de treinamento de força 2–3×/semana quando possível) promove déficit calórico, melhora composição corporal e fatores metabólicos. Essa conduta deve ser parte de um programa multidisciplinar com família, educação nutricional e suporte psicológico quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Uso prolongado de inibidores de apetite não é primeira escolha em adolescentes e tem indicações muito restritas, com acompanhamento especializado; há risco de efeitos adversos e pouco ganho a longo prazo se não houver mudanças comportamentais concomitantes. A medicação pode ser considerada em casos selecionados e com critérios bem definidos, nunca como primeira conduta rotineira.

Resposta: Alternativa D