Dica do autor: A glomerulonefrite pós-infecciosa é classicamente uma complicação imunológica de infecções por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A, beta‑hemolítico). O pulo do gato é entender que não se trata de invasão direta do rim, mas de formação e deposição de imunocomplexos — e/ou antígenos bacterianos aderidos ao glomérulo — que ativam a via alternativa do complemento, gerando consumo de C3 de forma transitória. No microscópio eletrônico vemos os famosos "humps" subepiteliais; na imunofluorescência, padrão granular de IgG e C3 ao longo da membrana basal. Clinicamente o quadro aparece tipicamente algumas semanas após faringite (latência curta, ~1–3 semanas) ou impetigo (latência um pouco mais longa, ~2–6 semanas), com edema, hematúria macroscópica tipo “cola de café”, proteinúria variável e hipertensão. O manejo, no fim das contas, é suportivo (controle de volume e pressão arterial) e tratamento da infecção primária quando presente; antibiótico precoce não garante prevenção absoluta da glomerulonefrite, mas é indicado para controlar a fonte infecciosa. Fique ligado: outras bactérias podem causar glomerulonefrite pós‑infecciosa em adultos (ex.: infecções por Staphylococcus em endocardite), mas a associação clássica e mais frequente é com o estreptococo beta‑hemolítico do grupo A.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode estar relacionado a glomerulonefrite associada a infecções crônicas ou endocardite em adultos, mas não é o agente mais frequentemente implicado na GNDA pós‑infectiosa clássica. Na prática, quando você pensa em GNDA típica pediátrica pós‑faringite/impetigo, não é o Staph que vem à cabeça.

Alternativa B: INCORRETA. Diplococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) é causa de pneumonias e de infecções invasivas, mas não é o agente classicamente relacionado à glomerulonefrite pós‑estreptocócica. Episódios de glomerulonefrite podem ocorrer em contexto de infecção por outros microrganismos, porém sua implicação é muito menos frequente que a do estreptococo do grupo A.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição "estreptococo gama‑hemolítico do grupo A" é auto‑contraditória: o grupo A (S. pyogenes) é beta‑hemolítico. "Gama‑hemolítico" refere‑se à ausência de hemólise e não corresponde ao perfil do agente nefritogênico clássico. Logo, essa alternativa está incorreta por definição microbiológica e por irrelevância na GNDA típica.

Alternativa D: CORRETA. Estreptococo beta‑hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) é o principal agente associado à etiopatogenia da glomerulonefrite aguda pós‑infecciosa clássica. São as cepas nefritogênicas desse grupo que desencadeiam a formação de imunocomplexos e a reação inflamatória glomerular responsável pelo quadro clínico e pelos achados laboratoriais e anatômicos típicos.

Alternativa E: INCORRETA. "Estreptococo não hemolítico" agrupa cepas que não mostram hemólise na cultura e que não são tipicamente relacionadas à GNDA pós‑estreptocócica. Essas espécies/cepas não têm a mesma associação epidemiológica nem o mesmo papel patogênico que o S. pyogenes beta‑hemolítico do grupo A.

Resposta: Alternativa D