Dica do autor: A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel essencial para a coagulação sanguínea. Sua principal função bioquímica é atuar como cofator na carboxilação gama de resíduos de glutamato presentes nos fatores de coagulação dependentes dela: fatores II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S (anticoagulantes naturais). Essa modificação pós-traducional ocorre no fígado e converte resíduos de glutamato (Glu) em ácido gama-carboxiglutâmico (Gla), permitindo que essas proteínas liguem-se aos íons cálcio (Ca²⁺), o que é crucial para sua ancoragem nas superfícies de membranas fosfolipídicas ativadas, como as plaquetas. Essa interação é indispensável para a formação do complexo protrombinase e o avanço da cascata de coagulação. Em estados de obstrução biliar, a má absorção de vitamina K leva à síntese hepática de fatores de coagulação não funcionalmente ativados, resultando em prolongamento do TP e TTPa, e risco de sangramentos.

Alternativa A: INCORRETA. A hidroxilação de lisina é característica da síntese de colágeno (envolvendo vitamina C), não da coagulação, e ocorre nas fibras extracelulares, não nos fatores plasmáticos.

Alternativa B: INCORRETA. A sialilação terminal é uma modificação glicídica que aumenta a meia-vida de glicoproteínas, mas não está relacionada à ativação funcional dos fatores de coagulação.

Alternativa C: INCORRETA. A clivagem autocatalítica de resíduos N-terminais ocorre em diversas proteínas, mas não depende da vitamina K e não é o processo responsável pela ativação dos fatores de coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. A sulfatação de tirosina ocorre em alguns hormônios e proteínas de matriz extracelular, não sendo relevante no contexto dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K.

Alternativa E: CORRETA. A carboxilação gama de resíduos de glutamato, catalisada por uma enzima vitamina K-dependente, permite a formação de resíduos Gla que ligam íons cálcio, fundamental para a adesão dos fatores de coagulação à superfície de plaquetas ativadas, sendo essencial para a coagulação funcional.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Murray, R. K. et al. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Hoffman, R. et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 7ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2018.