Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A Glomerulonefrite Pós Estreptocócica, ou Difusa Aguda (GNDA) é causada por uma infecção prévia por cepas nefritogênicas de estreptococos do grupo A. A apresentação clínica da GNDA varia de hematúria microscópica assintomática à síndrome nefrítica aguda completa, caracterizada por urina vermelha a marrom, proteinúria (que pode atingir a faixa nefrótica), edema, hipertensão e lesão renal aguda. É mais comum em crianças de 2 a 14 anos, do sexo masculino. Quando ocorre após faringite, o quadro renal se inicia de 7 a 10 dias depois; quando ocorre após impetigo, se inicia de 10 a 14 dias depois. Na GNDA, o complemento é consumido pela via alternativa, com as frações de C3 baixas (90% dos casos). A evidência sorológica de estreptococcia é feita pelos exames laboratoriais ASLO (positivo em mais de 70% dos casos de faringite) e aDNAse B (positivo em mais de 70% dos casos de impetigo). A biópsia renal não é realizada na maioria dos pacientes para confirmar o diagnóstico de GNDA, pois a resolução do quadro geralmente começa dentro de uma semana após a apresentação.
Alternativa A: CORRETA. A maioria dos casos de Glomerulonefrite Pós Estreptocócica, ou Difusa Aguda (GNDA), é assintomática.
Alternativa B: INCORRETA. Nos pacientes sintomáticos, a formação crescente é incomum e está associada a um mau prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA. O período latente varia de 10 a 14 dias após piodermite.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro renal se inicia de 7 a 10 dias após a faringite.
Alternativa E: INCORRETA. A proteinúria pode atingir níveis nefróticos, mas costuma ser subnefrótica.
Resposta correta, letra A.