Dica do autor: Em síndromes nefríticas agudas (como a glomerulonefrite pós-infecciosa), o quadro típico é de retenção de sódio e água, edema de início periorbitário e de partes moles, oligúria e, frequentemente, hipertensão arterial. O pulo do gato na conduta é diferenciar sobrecarga volumétrica de perda de volemia: na maioria dos casos há excesso de líquido no interstício com aumento do volume intravascular relativo ou absoluto, exigindo medidas de restrição de sódio e, quando necessário, restrição hídrica e uso de diuréticos de alça para mobilizar líquido rapidamente. Diuréticos melhoram edema e ajudam a controlar a pressão; entretanto, se houver hipovolemia ou hipoalbuminemia severa associada à resistência diurética, pode pensar-se em estratégias como albumina seguida de diurético — mas isso é exceção, não rotina, principalmente em quadros nefrotóxicos com perda protéica importante. Em crianças com hipertensão significativa ou sinais de encefalopatia/insuficiência cardíaca, é mandatório tratar a pressão com antihipertensivos parenterais e suporte específico. Em resumo: dieta hipossódica, restrição hídrica e diurético de alça costumam ser medidas iniciais corretas; albumina não faz parte da conduta padrão rotineira na glomerulonefrite nefrítica, sendo reservada para situações bem particulares.

Alternativa A: CORRETA. Dieta hipossódica é indicada porque a retenção de sódio é o gatilho fisiopatológico do edema e da piora da hipertensão. Reduzir a ingestão de sal ajuda a diminuir a retenção de água e facilita a resposta ao tratamento clínico e ao diurético. Em criança com edema e oligúria, cortar sal é medida básica e segura.

Alternativa B: CORRETA. Restrição hídrica faz sentido quando há oligúria e sobrecarga volêmica: oferecer menos líquidos evita acúmulo adicional e reduz o risco de edema pulmonar ou piora da hipertensão. A quantidade é ajustada ao débito urinário e ao estado hemodinâmico; não é praxe restringir fluidos em todo paciente, mas sim quando há retenção líquida evidente.

Alternativa C: CORRETA. Diurético de alça (ex.: furosemida) é a primeira linha para mobilizar grande quantidade de líquido em edema significativo e insuficiência cardíaca volumétrica. Em nefrites agudas com hipervolemia e hipertensão, a furosemida é útil e frequentemente usada. Atenção à resposta diurética, eletrólitos e função renal.

Alternativa D: INCORRETA. Albumina não é conduta de rotina nesse contexto. A reposição com albumina é reservada para situações de hipoalbuminemia marcante (mais típica de síndrome nefrótica) ou quando se quer melhorar a resposta ao diurético em pacientes com baixa pressão oncótica e refratariedade — e mesmo assim é feita com cuidado, acompanhada de diurético e monitorização intensa por risco de sobrecarga intravascular e edema pulmonar. No quadro nefrítico típico de criança com hematúria, oligúria e edema, a administração de albumina sem indicação específica pode ser inútil e até prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "todas as alternativas estão corretas" é falsa porque a alternativa D (albumina) não é indicada rotineiramente. Logo, nem todas as medidas listadas são apropriadas para todo paciente com quadro nefrítico agudo.

Resposta: Alternativa D