Dica do autor: A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel fundamental para a síntese hepática de fatores de coagulação dependentes de cálcio: II (protrombina), VII, IX e X, além das proteínas C e S. Sua deficiência interfere na gama-carboxilação dessas proteínas, tornando-as inativas, o que leva a sangramentos espontâneos, hematomas e tempo de protrombina (TP) prolongado. Em crianças com dieta restrita — especialmente com baixo consumo de vegetais folhosos verdes, que são a principal fonte alimentar dessa vitamina — ou com distúrbios de absorção de gordura, o risco de deficiência aumenta significativamente. Além disso, a flora intestinal também contribui para a síntese de vitamina K2, mas isso pode ser insuficiente na infância.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina K está diretamente associada à coagulação sanguínea. Sua deficiência resulta em sangramentos recorrentes, tempo de protrombina prolongado e, em casos crônicos, dificuldade de cicatrização. Em crianças com dietas restritivas e pobre ingestão de vegetais verdes, a carência dessa vitamina pode se instalar de forma insidiosa e perigosa.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D está relacionada à regulação do cálcio e fósforo, atuando no metabolismo ósseo e imunológico. Sua deficiência causa raquitismo em crianças, mas não está associada a distúrbios de coagulação ou sangramentos, como os apresentados pelo paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina B12 participa da síntese de DNA e é importante para a função neurológica e hematopoiética, especialmente na maturação dos eritrócitos. Sua deficiência causa anemia megaloblástica e sintomas neurológicos, mas não está relacionada a sangramentos ou alterações no tempo de protrombina.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina A é essencial para a visão, a integridade epitelial e o sistema imune, e sua deficiência pode causar cegueira noturna e alterações cutâneas, mas não impacta a coagulação sanguínea de forma direta.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina C é necessária para a síntese de colágeno e integridade dos vasos sanguíneos. Sua deficiência causa escorbuto, com sangramentos gengivais, dor articular e má cicatrização, mas sem prolongamento do tempo de protrombina, o que a torna uma explicação incompleta para o quadro apresentado.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• Ministério da Saúde – BRASIL. Deficiências Nutricionais na Infância (2020).
• Harrison, J. L. et al. (2022). Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed.). McGraw-Hill.