Dica do autor: A histerectomia radical é uma cirurgia extensa: remoção do útero com parametria e, na maioria das vezes, esvaziamento linfático pélvico. Isso aumenta a manipulação e o trauma peritoneal, favorecendo formação de aderências e lesões intestinais diretas ou isquemia mesentérica. O que diferencia uma complicação "séria" é a necessidade de reintervenção, risco de sepse ou risco de óbito. Nesse sentido, a obstrução intestinal mecânica — geralmente por aderências, torção ou lesão inadvertida — é a complicação que mais frequentemente evolui para esse quadro mais grave após esse tipo de procedimento. Importante também saber diferenciar íleo pós‑operatório (transiente, expectante) de obstrução mecânica (pode exigir cirurgia). Fique ligado: sinais de alarme são dor abdominal progressiva, distensão, vômitos persistentes, ausência de eliminação de gases e imagem com ponto de transição; aí o pulo do gato é não protelar a reexploração quando há suspeita de obstrução mecânica com perfusão intestinal comprometida.

Alternativa A: CORRETA. A obstrução intestinal é a complicação séria mais comum após histerectomia radical por causa do maior trauma tecidual, manipulação intestinal e esvaziamento linfático que favorecem aderências e eventuais lesões intestinais. Além disso, obstruções mecânicas costumam demandar retorno ao bloco e têm maior risco de evolução para isquemia, necrose e sepse, o que as qualifica como "sérias". O manejo exige avaliação clínica e radiológica rápida; tratamento pode ir do expectante com suporte a reintervenção cirúrgica conforme quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Complicações transfusionais existem (reações hemolíticas, TRALI, transmissão infecciosa), mas, com triagem e normas de hemoterapia, doenças advindas de transfusão não são a causa mais comum de complicação séria após histerectomia radical. Além disso, transfusões ocorrem em parcela dos pacientes e, quando complicam, costumam ser eventos pouco frequentes comparados à obstrução por aderências.

Alternativa C: INCORRETA. Fístulas genitourinárias (ureterovaginal, vesicovaginal) são complicações clássicas da cirurgia radical pelo estreitamento entre planos cirúrgicos, mas seu incidência é menor do que a de obstrução intestinal por aderências. São complicações relevantes, com repercussão importante na qualidade de vida e que podem demandar reoperação ou correção urológica, porém não são a mais comum em termos de ocorrência de complicação séria.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção de ferida cirúrgica ou abscesso pélvico é relativamente frequente, mas na maioria dos casos é manejável com antibiótico e drenagem quando necessário, não atingindo sempre o patamar de "complicação séria" que exige reoperação emergencial. Em termos de incidência de eventos que levam a reintervenção e risco maior imediato, a obstrução intestinal mecânica costuma ser mais relevante após histerectomia radical.

Alternativa E: INCORRETA. Óbito intraoperatório é um evento raro com as técnicas e o suporte atual. Embora seja a complicação mais grave em termos de desfecho, não é a mais comum. Mortes intraoperatórias após histerectomia radical ocorrem em percentuais muito baixos e geralmente associadas a complicações hemorrágicas massivas ou coagulopatias, não sendo, portanto, a resposta correta para "complicação séria mais comum".

Resposta: Alternativa A