Dica do autor: A síndrome de Löeffler não é uma pneumonia bacteriana clássica: trata‑se de um quadro em que os eosinófilos invadem os espaços pulmonares, causando inflamação alveolar e intersticial. Esse processo costuma ser desencadeado por migração de larvas parasitárias (por exemplo, helmintos), reações medicamentosas, alergias ou formas idiopáticas. O resultado é uma resposta inflamatória marcada por eosinofilia periférica e eosinofilia ao exame do lavado broncoalveolar; na prática clínica, a imagem típica são opacidades que aparecem e desaparecem em diferentes sítios — os famosos infiltrados “fugitivos” ou migratórios. Clinicamente o paciente geralmente apresenta tosse, desconforto respiratório leve a moderado e às vezes febrícula; exames laboratoriais mostram contagem de eosinófilos elevada (pode ser bem expressiva). O tratamento depende da causa: antiparasitários quando há evidência de helmintos e corticosteroides quando é idiopático ou quando os sintomas respiratórios são importantes. Fique ligado: penicilina não é tratamento específico, e a presença de febre muito alta deve levantar outras hipóteses ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que tem etiologia bacteriana é um equívoco. A síndrome de Löeffler está mais relacionada a migração larvar (helmintos), reações a fármacos, doenças alérgicas ou formas idiopáticas com predomínio de eosinófilos. Bactérias não são a causa típica do processo eosinofílico pulmonar; se há suspeita de infecção bacteriana concomitante, isso é outra história clínica que precisa ser avaliada separadamente.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve o núcleo da síndrome: infiltrados pulmonares transitórios/migratórios associados a eosinofilia sanguínea significativa. É essa associação (imagem “fugitiva” + eosinofilia periférica) que bate o olho e sugere Löeffler. Confirmação e investigação complementar incluem lavado broncoalveolar com predomínio de eosinófilos e pesquisa de causas secundárias (parasitológicas, farmacológicas, imunológicas).

Alternativa C: INCORRETA. Embora febre e dispneia possam ocorrer, o padrão típico não é de febre elevada e instalação aguda com insuficiência respiratória grave — esses achados devem fazer pensar em outras pneumonias, complicações ou diagnósticos diferenciais (como pneumonia bacteriana, aspergilose, ou vasculites). Na maioria dos casos de Löeffler a febre é baixa ou ausente e a dispneia é variável, muitas vezes moderada.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com penicilina ou derivados não é o padrão para Löeffler. O manejo é etiológico: antiparasitários quando há infecção helmíntica comprovada e corticosteroides quando a inflamação eosinofílica é intensa ou idiopática. Antibióticos beta‑lactâmicos só teriam indicação se houver infecção bacteriana concomitante comprovada — não como tratamento da síndrome em si.

Resposta: Alternativa B