Dica do autor: Na mononucleose infecciosa por EBV a manifestação mais típica é faringite exsudativa com hipertrofia das tonsilas e linfadenopatia cervical. Em alguns casos — especialmente em crianças ou quando a resposta inflamatória é exuberante — há edema de vias aéreas superiores que pode evoluir para estridor e desconforto respiratório progressivo. O pulo do gato aqui é entender que o problema principal é o edema e a hiperplasia linfóide, não uma infecção bacteriana primária. Corticosteroides são a pedra angular no manejo quando há comprometimento respiratório: reduzem rapidamente o edema faríngeo/tonsilar e a inflamação, melhorando a via aérea. Na prática, utiliza‑se prednisona oral (ou, se necessário, dexametasona IV em dose única/curta) como terapia de resgate, sempre acompanhado de monitorização e avaliação otorrinolaringológica para decidir sobre intubação ou traqueostomia se houver progressão. Antibióticos e anti‑inflamatórios não esteroidais não tratam o edema linfoide e, no caso da amoxicilina, podem até provocar erupção cutânea característica na mononucleose — então fique ligado e não saia prescrevendo antibiótico por conta própria.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é um antibiótico da classe das cefalosporinas indicado para infecções bacterianas da pele e do trato respiratório em casos selecionados, mas não resolve o mecanismo fisiopatológico do estridor na mononucleose, que é inflamação e edema linfoide. Usar cefalexina não reduz o edema faríngeo de forma eficaz. Além disso, na ausência de sinais claros de sobreinfecção bacteriana (febre persistente com quadro purulento, piora focalizada), antibiótico é desnecessário.

Alternativa B: CORRETA. Prednisona (ou outro corticosteroide) é a conduta indicada frente a estridor progressivo por mononucleose, pois age rapidamente reduzindo o edema das tonsilas e da faringe. Na prática, recomenda‑se um curto curso de corticosteroide: prednisona 1 mg/kg/dia (dose habitual até 40–60 mg/dia) ou dexametasona IV em dose única/curta quando necessário. Isso alivia a obstrução das vias aéreas e pode evitar a necessidade de intervenção invasiva, mas não dispense a monitorização rigorosa e avaliação otorrinolaringológica — se houver deterioração, há que se preparar para intubação/tratamento de via aérea.

Alternativa C: INCORRETA. Diclofenaco é um anti‑inflamatório não esteroidal (AINE) que pode aliviar dor e febre, mas não tem efeito potente sobre o edema linfóide associado à mononucleose. Além disso, AINEs não são a escolha para reduzir obstrução de vias aéreas e podem mascarar sinais; portanto, não são a conduta recomendada em estridor progressivo.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina é incorreta por dois motivos: primeiro, não trata o edema linfoide que causa estridor; segundo, na mononucleose por EBV o uso de amoxicilina frequentemente provoca uma erupção cutânea maculopapular extensa, o que pode confundir o quadro clínico. Assim, amoxicilina não é indicada salvo suspeita bem fundada de sobreinfecção bacteriana.

Resposta: Alternativa B