Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que acomete preferencialmente lactentes e crianças pequenas. O pulo do gato é saber reconhecer o quadro clínico e iniciar tratamento rapidamente: febre prolongada associada a conjuntivite bilateral não purulenta, alterações na mucosa oral (língua em morango, lábios rachados), linfadenopatia cervical, exantema polimorfo e edema/eritema das mãos e pés formam o núcleo das manifestações. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação vascular aguda e, principalmente, prevenir a formação de aneurismas coronarianos — a complicação que mais importa. A conduta terapêutica inicial padrão é imunoglobulina endovenosa em dose única total (2 g/kg) administrada o quanto antes, idealmente nas primeiras 10 dias de doença, associada a ácido acetilsalicílico em dose anti‑inflamatória na fase aguda seguida de dose antiagregante. A imunomodulação com corticoide pode entrar como terapia inicial em grupos de alto risco ou como segunda‑linha em refratariedade ao IVIG; outras medidas como antibióticos, antivirais e plasmaférese têm indicações muito restritas ou são inapropriadas na grande maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia intravenosa não é tratamento de escolha para a doença de Kawasaki. Embora o quadro febril e exantemático possa sugerir infecção, a fisiopatologia é uma vasculite imunomediada; antibióticos só são indicados se houver forte evidência de infecção bacteriana concomitante (p.ex., cultura positiva, foco claro ou sepse). Usar antibiótico empírico como terapia padrão atrasa a terapia correta e não previne lesões coronarianas.

Alternativa B: INCORRETA. Terapia antiviral oral também não tem papel no manejo rotineiro da doença de Kawasaki. Não existe agente viral comprovado como causa que responda a antivirais específicos para justificar seu uso. Tratamento antiviral só é indicado se houver evidência documentada de infecção viral tratável que justifique essa abordagem, o que é raro no contexto do Kawasaki típico.

Alternativa C: CORRETA. Imunoglobulina intravenosa é a conduta indicada como primeira linha. A administração de IVIG (dose total de 2 g/kg em dose única ou fracionada) reduz substancialmente a inflamação coronariana e o risco de aneurismas quando feita precocemente. Normalmente associa‑se aspirina na fase aguda (dose anti‑inflamatória) e posteriormente em baixa dose como antiagregante. Monitorização cardiológica com ecocardiograma é necessária para avaliar as coronárias.

Alternativa D: INCORRETA. Esteroides intravenosos não são a primeira escolha rotineira. Eles são considerados como terapia adjuvante em casos com alto risco de falha ao IVIG (segundo escores de risco) ou como segunda‑linha quando há refratariedade ao tratamento inicial (persistência da febre após IVIG). Em outras palavras, corticoide isoladamente como primeira medida não é o protocolo padrão para prevenir aneurismas coronarianos.

Alternativa E: INCORRETA. Plasmaferese é uma medida excepcional e reservada para formas severas e refratárias ao tratamento convencional (IVIG + corticoide/segunda linha), geralmente em centros especializados. Não é escolha inicial e tampouco serve como tratamento empírico sem tentativa adequada das terapias padrão.

Resposta: Alternativa C