Dica do autor: No Brasil vivemos uma transição nutricional: enquanto a desnutrição infantil regrediu, houve explosão do sobrepeso e da obesidade. O que explica esse fenômeno são mudanças no padrão alimentar e de estilo de vida — maior acesso a alimentos ultraprocessados, bebidas adoçadas, porções maiores, refeições apressadas, menos atividade física e ambientes que facilitam o ganho de peso. O aleitamento materno exclusivo tem efeito protetor contra obesidade; o desmame precoce costuma associar-se à introdução precoce de fórmulas e alimentos ricos em carboidratos simples, o que contribui para maior ingestão calórica e preferências por sabores doces. Na prática, o pulo do gato é entender que obesidade infantil é multifatorial: é energia em excesso somada a padrões alimentares de baixa qualidade, comportamento sedentário, fatores familiares e determinantes sociais — e não apenas “guloseimas” isoladas.

Alternativa A: CORRETA. Diz respeito aos fatores clássicos implicados na obesidade infantil: desmame precoce (reduz a proteção do leite materno), uso abusivo de hidratos de carbono simples e alimentos ultraprocessados, consumo frequente de guloseimas e refeições rápidas que favorecem excesso energético. Essas condições promovem ganho de peso pelo balanço energético positivo e por modelagem de preferências alimentares desde cedo — por isso essa alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. O IMC é, de fato, a razão entre peso e altura ao quadrado, mas a interpretação difere em crianças e adolescentes: não se usa o ponto de corte fixo de 30 kg/m² (que vale para adultos). Em pediatria avalia‑se percentis ou escores z do IMC por idade e sexo (por exemplo, percentil ≥95 ou z‑score >+2 costuma indicar obesidade). Ou seja, a fórmula está certa, a aplicação do ponto de corte está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição corresponde mais ao kwashiorkor do que ao marasmo. Marasmo caracteriza‑se por emagrecimento extremo, perda de gordura e massa muscular, pele fina e aparência de “velho”, geralmente sem edema e com albumina sérica frequentemente preservada ou menos afetada. Já o kwashiorkor apresenta edema, alterações de pele e cabelo, hepatomegalia e hipoalbuminemia.

Alternativa D: INCORRETA. A classificação de Gómez, usada historicamente, considera normal o peso para a idade quando está acima de 90% do padrão esperado. O corte de 95% mencionado na alternativa não é o limiar tradicional dessa classificação, portanto a afirmativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A dinâmica celular do tecido adiposo não é tão simples quanto “criança = hipertrofia; adulto = hiperplasia”. Na obesidade infantil é comum ocorrer tanto hipertrofia quanto hiperplasia de adipócitos; a infância é um período em que o número de adipócitos pode aumentar (o que piora o prognóstico a longo prazo), enquanto no adulto a hipertrofia predomina inicialmente. A afirmativa inverte a relação e, portanto, está incorreta.

Resposta: Alternativa A