Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem como quadro clássico a tríade pirose, regurgitação e, com frequência, eructação. Pirose é aquela queimação retroesternal que sobe do epigastro para o tórax e costuma piorar após as refeições e em decúbito; é o sinal mais específico e o que o clínico tem que procurar de primeira. Regurgitação é a sensação de retorno do conteúdo gástrico à boca ou orofaringe, sem esforço de vômito — é praticamente patognomônica de refluxo quando bem descrita. Eructação (arrotos) acompanha muitas vezes, porque há acúmulo de ar e relaxamentos do esfíncter esofágico inferior que facilitam o refluxo. Fique ligado: há manifestações atípicas (tosse crônica, rouquidão, laringite, globus, dor torácica não cardíaca) que podem decorrer do refluxo, mas são menos sensíveis e menos específicas; por outro lado, sinais de alarme como disfagia progressiva, perda de peso ou sangramento exigem avaliação endoscópica imediata para descartar complicações ou outra patologia. No fim das contas, o pulo do gato é saber distinguir sintomas típicos (pirose e regurgitação — com ou sem eructação) das manifestações extraesofágicas e das síndromes dispeptiformes.

Alternativa A: INCORRETA. "Epigastralgia tipo queimação, eructação e plenitude pós-prandial" mistura sintomas de DRGE com sintomas típicos de dispepsia funcional. A queimação epigástrica e arrotos podem ocorrer no refluxo, mas a plenitude pós-prandial (sensação de estômago cheio logo após comer) é mais sugestiva de dispepsia/delayed gastric emptying do que de DRGE isolada. Portanto, não é a tríade clássica da doença do refluxo.

Alternativa B: INCORRETA. "Dor torácica não cardiogênica, disfagia e pirose" contém pirose, que é típico, mas associa disfagia e dor torácica não cardíaca. A disfagia é um sinal de alarme — pode indicar estenose péptica, esofagite grave ou transtorno motor — e não faz parte dos sintomas típicos simples do refluxo. Já a dor torácica pode ocorrer, porém é inespecífica e menos característica do quadro clássico. Então, como conjunto, não representa os sintomas típicos da DRGE.

Alternativa C: INCORRETA. "Tosse crônica, pirose e globus cervical" traz manifestações extraesofágicas (tosse crônica, globus) que podem estar associadas ao refluxo laringofaríngeo, mas são pouco sensíveis/específicas quando comparadas à pirose e regurgitação. A presença de tosse e globus não permite, por si só, classificar o quadro como o mais típico da DRGE; são sinais atípicos que exigem investigação complementar.

Alternativa D: CORRETA. "Pirose, regurgitação e eructação" corresponde exatamente ao conjunto de sintomas clássicos da doença do refluxo gastroesofágico. Pirose e regurgitação são os mais sensíveis e específicos para orientar diagnóstico clínico inicial; a eructação frequentemente acompanha e reforça o quadro. Bater o olho e saber: essa é a tríade que o médico espera ouvir quando pensa em DRGE.

Alternativa E: INCORRETA. "Regurgitação, pirose e rouquidão" tem duas manifestações típicas (regurgitação e pirose) mas inclui rouquidão, que é manifestação extraesofágica. Rouquidão pode ocorrer devido ao refluxo cruzando a laringe, porém é menos sensível e pode ter múltiplas outras causas (tabagismo, sinusite, uso vocal). Por isso, mesmo contendo termos corretos, não é a tríade clássica pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D