Dica do autor: A meningite meningocócica, particularmente quando causada pela Neisseria meningitidis sorogrupo C, é uma doença infecciosa aguda, de evolução rápida e potencial letal elevado, configurando um evento de importância em saúde pública. Por isso, ela exige notificação compulsória imediata, conforme os princípios de vigilância epidemiológica e os materiais orientadores do próprio Ministério da Saúde.

A transmissão ocorre por gotículas respiratórias e o período de incubação costuma ser de 3 a 4 dias, podendo variar de 2 a 10 dias, o que estabelece uma janela crítica de tempo para a adoção de medidas de bloqueio e controle da doença. Além disso, cerca de 10% da população geral é portadora assintomática da bactéria na nasofaringe, o que reforça o papel essencial da quimioprofilaxia seletiva para interromper a cadeia de transmissão, principalmente entre contatos próximos e imediatos, como familiares, colegas de classe e profissionais de saúde expostos.

No contexto da quimioprofilaxia, os antibióticos utilizados incluem:

●     Rifampicina, indicada principalmente para crianças e adultos não gestantes,

●     Ciprofloxacino, geralmente em dose única para adultos,

●     Ceftriaxona, preferida em gestantes e crianças pequenas por via intramuscular.

Esses esquemas visam eliminar a colonização da nasofaringe e prevenir o desenvolvimento da doença. Em complemento, a vacinação de bloqueio com a vacina meningocócica C conjugada deve ser intensificada nas faixas etárias indicadas pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), como crianças menores de 5 anos e adolescentes, dependendo do perfil epidemiológico da localidade.

Dados recentes do Ministério da Saúde revelam que, no Brasil, em 2023, a incidência de doença meningocócica variou entre 0,4–0,66 casos por 100 000 habitantes, com letalidade entre 20–22%, sendo ainda mais elevada em crianças menores de 1 ano. Esses números reforçam a gravidade do agravo e a importância de ações coordenadas de vigilância, como as destacadas nos slides educacionais da campanha, que incluem a notificação obrigatória imediata e a adoção de medidas rápidas e baseadas em critérios técnicos.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta mais apropriada e respaldada pelos protocolos nacionais e internacionais. A quimioprofilaxia seletiva deve ser iniciada para contatos próximos e imediatos, com o objetivo de interromper a colonização e a disseminação da bactéria. Os antibióticos indicados são rifampicina, ciprofloxacino e ceftriaxona, conforme a faixa etária, gestação e condições clínicas. A vacinação de bloqueio com a meningocócica C conjugada em populações-alvo é uma medida complementar e essencial, reforçando a barreira imunológica coletiva e contribuindo diretamente para o controle do surto.

Alternativa B: INCORRETA. O isolamento prolongado do caso índice por 14 dias não é necessário. Após 24 horas de antibiótico adequado, o paciente deixa de ser transmissor, e o foco da intervenção deve ser a quimioprofilaxia seletiva. Já a prescrição de antibióticos para toda a comunidade escolar é uma medida injustificável, que foge dos princípios de vigilância racional, além de aumentar o risco de resistência antimicrobiana.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os profissionais de saúde mereçam atenção em contextos de exposição, eles não são o principal elo de disseminação em surtos escolares. A cobertura vacinal e medidas de bloqueio devem priorizar os contatos diretos com o caso, como alunos e familiares. Reforçar a vacinação apenas nesse grupo é uma estratégia limitada, que não atinge a fonte principal da transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. A meningite por Neisseria meningitidis é uma doença de notificação compulsória imediata e não facultativa. Conforme as normas do Ministério da Saúde, a notificação deve ser feita imediatamente após a suspeita clínica, mesmo antes da confirmação laboratorial, justamente para garantir uma resposta ágil da equipe de vigilância.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação contra meningite B não é utilizada como única estratégia de bloqueio no SUS, e sua disponibilidade é restrita a grupos de risco específicos, como imunossuprimidos. No caso descrito, o agente é do sorogrupo C, para o qual há vacina amplamente disponível no SUS. Portanto, a ação de bloqueio deve ser com a meningocócica C conjugada, associada à quimioprofilaxia seletiva.

Resposta correta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde – Volume 3. Brasília: Ministério da Saúde; 2019.

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Condutas em Enfermidades Infecciosas de Notificação Compulsória. Secretaria de Vigilância em Saúde; 2020.

Organização Mundial da Saúde (OMS). Control of epidemic meningococcal disease: WHO practical guidelines. 4th edition. Geneva: WHO; 2022.

Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). Calendários de vacinação e recomendações SBIm – 2023.

DATASUS – Tabnet. Casos confirmados de doença meningocócica por ano de notificação, Brasil, 2023. Disponível em: www.datasus.gov.br