Nível de dificuldade: fácil. Questão aborda de forma simples um assunto muito cobrado em provas. A paciente em questão chega ao consultório com queixas típicas de DRGE, a pirose após as refeições, esse é o principal sintoma da patologia, contudo devemos ficar atentos pois a epigastralgia não é um sintoma típico da DRGE, mas pode ocorrer devido a outras causas associadas. Outro sintoma típico que a paciente apresenta é a regurgitação de conteúdo gástrico para a luz do esôfago. O comando da questão pede a conduta a ser feita a princípio.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Devemos lembrar que o diagnóstico de DRGE é clínico, a solicitação de exames complementares é feita quando há suspeitas de complicações. A EDA apesar de ser comumente solicitado, não é a primeira indicação.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Podemos deixar de suspeitar de colecistite calculosa crônica devido a clínica diferente. Geralmente, são pacientes do sexo feminino, acima do peso com dor em cólica em região de hipocôndrio direito que piora com alimentos gordurosos.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. A pHmetria de 24h é o exames padão ouro no diagnóstico de DRGE, contudo, é mais solicitado quando a primeiras opções de condutas não servem, o paciente foi submetido a teste terapêutico, a EDA, mas não surtiu efeito. Há indicação também em casos de avaliação cirúrgica.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A manometria serve como método complementar ao desconfiar-se de distúrbio motor esofágico associado, ou, para localizar o EEI antes da phmetria.
ALTERNATIVA E: CORRETA. A primeira conduta a ser feita é a indicação de um teste terapêutico com IBP, além de MEV e medidas anti-refluxo, como não ingerir líquidos durante as refeições, não deitar após se alimentar, levantar a cabeceira da cama, etc.