Dica do autor: Estrogênios são hormônios esteroides fundamentais ao ciclo ovárico e ao trato reprodutor feminino. Eles são produzidos a partir de precursores androgênicos pelas células do folículo, via aromatase, e exercem efeitos por receptores nucleares e de membrana, modulando proliferação, diferenciação e expressão de outros receptores hormonais. O pulo do gato para a prova é diferenciar os efeitos dependentes da intensidade e da duração da exposição: níveis baixos e intermitentes promovem feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, enquanto níveis elevados e sustentados, especialmente na fase folicular tardia, geram feedback positivo e desencadeiam o pico de LH responsável pela ovulação. Além disso, estrogênios preparam o endométrio para a ação da progesterona (fase proliferativa), aumentam receptores de progesterona e promovem efeitos metabólicos sistêmicos — mas não são os responsáveis diretos pela menstruação nem são metabolizados por enzimas típicas dos andrógenos como a 5-alfa redutase.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os estrogênios são sintetizados pela teca ovariana é impreciso. Na realidade, as células da teca sintetizam andrógenos (principalmente androstenediona e testosterona) sob estímulo do LH; esses andrógenos são então aromatizados em estrogênios pelas células da granulosa (sob ação da FSH). Ou seja, a teca fornece o substrato, mas a conversão final para estrógenos ocorre na granulosa — detalhe que costuma cair em questões clínicas.

Alternativa B: CORRETA. Quando os níveis de estradiol (o principal estrogênio ovárico) sobem de forma alta e sustentada na fase folicular tardia, ocorre mudança do feedback negativo para feedback positivo no eixo hipotálamo-hipófise, levando à liberação massiva de LH (pico de LH) e, consequentemente, à ovulação. Esse é o mecanismo fisiológico clássico: a duração e a magnitude do aumento de estrogênio é o que determina a inversão do sinal.

Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, estrogênios aumentam, e não diminuem, a expressão dos receptores de progesterona no endométrio. Essa upregulação é essencial para que, após a ovulação, a progesterona proveniente do corpo lúteo exerça seus efeitos secretórios e de manutenção do endométrio. Se os estrogênios não elevassem esses receptores, a progesterona teria efeito muito menor — por isso dizemos que estrogênio “prepara” o terreno para a progesterona.

Alternativa D: INCORRETA. A 5‑alfa redutase é a enzima que converte testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) — importante no metabolismo dos andrógenos. Estrogênios não são metabolizados por essa via; seu metabolismo ocorre principalmente no fígado por hidroxilações, conjugação (sulfatação, glucuronidação) e excreção biliar/renal. Confundir as vias de metabolização é um erro comum, fique ligado.

Alternativa E: INCORRETA. A descamação endometrial (menstruação) não é diretamente causada pelos estrogênios; ela ocorre por retirada da progesterona ao final do ciclo lúteo não fecundado, o que leva à vasoconstrição das artérias espiraladas, isquemia e perda do tecido funcional. Estrogênios, pelo contrário, promovem a fase proliferativa e a reconstrução do endométrio.

Resposta: Alternativa B