Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A clonidina é um fármaco anti-hipertensivo que age como agonista dos receptores adrenérgicos α2 localizados no sistema nervoso central, especialmente no tronco encefálico. Esses receptores atuam como autorreceptores inibitórios, regulando negativamente a liberação de noradrenalina nas sinapses centrais. Quando a clonidina está presente, ela reduz a atividade simpática central, promovendo vasodilatação periférica e queda da pressão arterial. No entanto, se a clonidina for suspensa abruptamente, há uma retirada súbita desse freio inibitório, resultando em excesso de liberação de noradrenalina, causando taquicardia, vasoconstrição intensa e crise hipertensiva, um fenômeno conhecido como efeito rebote. Esse quadro exige manejo rápido, pois pode evoluir com complicações graves, como acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio.

Alternativa A: CORRETA. A clonidina atua como agonista α2 central, inibindo a liberação de noradrenalina. Sua suspensão abrupta remove essa inibição, desencadeando liberação excessiva de catecolaminas e crise hipertensiva.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio de receptores β2 leva à perda do tônus vasodilatador periférico, mas não explica o efeito rebote específico da clonidina, que atua em receptores centrais α2.

Alternativa C: INCORRETA. A clonidina não inibe a síntese de dopamina. Além disso, o acúmulo de catecolaminas descrito na questão decorre de maior liberação de noradrenalina, e não por falha na síntese dopaminérgica.

Alternativa D: INCORRETA. A clonidina não tem ação sobre receptores muscarínicos. O antagonismo colinérgico provocaria efeitos como taquicardia e boca seca, mas não se relaciona ao mecanismo central do efeito rebote simpático.

Alternativa E: INCORRETA. A clonidina não atua diretamente na medula adrenal. A liberação de adrenalina pela suprarrenal é um evento secundário à estimulação simpática intensa, mas o efeito principal da clonidina é central.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.