Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Em situações como hipotensão intraoperatória, o objetivo é restaurar rapidamente a pressão arterial por meio da vasoconstrição periférica. A fenilefrina é um agonista seletivo de receptores α1-adrenérgicos, que promove contração do músculo liso vascular, aumentando a resistência periférica e, consequentemente, elevando a pressão arterial. Por sua ação direta e rápida, ela é frequentemente usada como vasopressor em ambientes cirúrgicos e de terapia intensiva. Além disso, como não tem ação significativa em receptores β1, seu uso não está associado a efeitos inotrópicos ou cronotrópicos positivos importantes, o que é vantajoso em pacientes onde o aumento da frequência cardíaca seria indesejado.

Alternativa A: INCORRETA. O isoproterenol é um agonista β-adrenérgico não seletivo, com ação predominante nos receptores β1 e β2, levando a aumento da frequência cardíaca e broncodilatação, mas pode causar vasodilatação periférica e piorar a hipotensão.

Alternativa B: INCORRETA. A dobutamina é um agonista β1 predominante, com ação inotrópica positiva no coração, sendo útil em casos de insuficiência cardíaca com baixo débito, mas não é o fármaco de escolha para tratar hipotensão por vasodilatação.

Alternativa C: INCORRETA. O salmeterol é um agonista β2 de longa duração, utilizado para broncodilatação em doenças respiratórias crônicas, sem efeito útil em situações agudas de hipotensão.

Alternativa D: CORRETA. A fenilefrina é um agonista α1 puro, ideal para induzir vasoconstrição periférica rápida, sendo muito utilizada como vasopressor em procedimentos cirúrgicos.

Alternativa E: INCORRETA. A atropina é um antagonista muscarínico que pode aumentar a frequência cardíaca, mas não possui efeito vasopressor direto. É indicada principalmente em bradicardias sintomáticas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.