Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os bloqueadores ganglionares atuam inibindo a transmissão sináptica nos gânglios autonômicos, afetando tanto o sistema simpático quanto o parassimpático. No entanto, o efeito predominante dependerá do tônus basal predominante em cada órgão alvo. No sistema cardiovascular, o tônus simpático é fundamental para manter a resistência vascular periférica e a pressão arterial, especialmente em situações de mudança postural. Assim, quando o bloqueio ganglionar é instaurado, ocorre uma perda da vasoconstrição reflexa necessária para manter a pressão durante a ortostase, resultando em hipotensão postural (ou ortostática), um efeito adverso clássico e previsível desse tipo de fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. A salivação é controlada predominantemente por fibras parassimpáticas. O bloqueio ganglionar inibe a atividade parassimpática, o que tende a causar xerostomia, não hipersalivação.

Alternativa B: INCORRETA. A broncoconstrição é mediada por estímulos parassimpáticos. O bloqueio ganglionar inibe essa via, podendo, inclusive, levar a broncodilatação leve, e não à broncoconstrição.

Alternativa C: CORRETA. A hipotensão postural é consequência direta da inibição do tônus simpático nos vasos sanguíneos, que normalmente promove vasoconstrição reflexa ao ficar em pé. O bloqueio ganglionar impede essa resposta, resultando em queda da pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo vago exerce tônus parassimpático no coração. O bloqueio ganglionar reduz a ação vagal, o que pode causar taquicardia leve, não bradicardia.

Alternativa E: INCORRETA. A midríase central não é efeito típico de bloqueadores ganglionares periféricos. Além disso, ao bloquear tanto a via simpática quanto a parassimpática, os efeitos oculares tendem a ser variáveis ou pouco expressivos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.