Dica do autor: Entender a dinâmica folicular é bater o olho e saber o que acontece no eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O desenvolvimento folicular tem fases distintas: desde a ativação do folículo primordial (etapa praticamente independente de gonadotrofinas) até a seleção do folículo dominante (etapa sensível às gonadotrofinas). O chamado modelo “duas-células, dois-gonadotrofinas” é o pulo do gato para lembrar a esteroidogênese ovariana: as células da teca, sob influência do LH, produzem andrógenos; esses andrógenos são substrato para as células da granulosa, que, sob ação do FSH (e com aromatase), os convertem em estradiol. Na fase pré-ovulatória ocorre também influência do LH sobre granulosa, preparando para o pico ovulatório. O processo de recrutamento, seleção e dominância é regulado por níveis de FSH, expressão diferencial de receptores de FSH e LH, além de moduladores intraovarianos (ex.: fatores de crescimento e AMH). O folículo que se torna dominante costuma ter maior sensibilidade ao FSH (mais receptores e melhor capacidade aromatizante), resistindo à queda de FSH promovida pelos estrógenos e inibinas produzidos pelos folículos em crescimento — por isso só um (ou poucos) chegam à ovulação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “apenas II” despreza o fato de que a ativação inicial do folículo primordial (e o crescimento folicular inicial até estágios pré-antrais) é, em grande parte, independente de gonadotrofinas — há sinalização local e fatores intraovarianos que comandam essa fase. Além disso, a sequência recrutamento–seleção–dominância (III) também é correta; portanto, limitar a verdade à só a II está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar “apenas III” ignora a validade da II. A descrição da sequência folicular e o papel dos receptores de FSH na seleção do folículo dominante estão corretos, mas a esteroidogênese ovariana explicada pela II — teca produz andrógenos sob LH e granulosa converte em estrógenos — é igualmente correta e essencial para o entendimento do ciclo.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I e II” desconsidera a III. Tanto I quanto II estão corretas, porém o crescimento folicular realmente passa por recrutamento, seleção e dominância, e a seleção está relacionada à maior sensibilidade ao FSH (associada a maior número de receptores e maior capacidade aromatizante) — logo, III também é verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas I e III” ignora a II, que descreve o mecanismo clássico da esteroidogênese ovariana (modelo duas-células, duas-gonadotrofinas). A interação entre teca/LH e granulosa/FSH é fundamental para a produção de estradiol e para a fisiologia do folículo dominante, portanto II não pode ser descartada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas: o crescimento folicular inicial é amplamente independente de gonadotrofinas; a esteroidogênese segue o modelo em que LH estimula a teca a produzir andrógenos que a granulosa transforma em estradiol; e o padrão recrutamento–seleção–dominância envolve aumento da sensibilidade ao FSH (maior expressão de receptores e competência funcional) no folículo dominante.

Resposta: Alternativa E