Dica do autor: Prevenção de infecção do sítio cirúrgico (ISQ) é multifatorial: envolve medidas pré, intra e pós‑operatórias que atuam sobre carga bacteriana, virulência, e resistência do hospedeiro. O pulo do gato é entender quais intervenções têm impacto clínico consistente. Manter normotermia, manejar glicemia, realizar antibioticoprofilaxia adequada (escolha, momento e redose quando indicado), preparo intestinal com ATB não absorvíveis em cirurgias colorretais e controle da técnica cirúrgica são medidas com evidência de redução de ISQ. Já intervenções que parecem intuitivas — como um banho isolado com antisséptico na noite anterior — não mostraram efeito consistente em estudos de qualidade. A fração inspirada de oxigênio elevada teve resultados conflitantes: alguns ensaios sugeriram benefício, mas análises posteriores e preocupações sobre complicações respiratórias tornaram a recomendação controversa. Em resumo: foque no que altera carga bacteriana e presença de ATB profilático bem administrado; cuidado com medidas isoladas que não modificam o risco de forma comprovada.

Alternativa A: INCORRETA. Manter a normotermia intra e pós‑operatória reduz ISQ. Hipotermia perioperatória provoca vasoconstrição, reduz perfusão tecidual e prejudica função imune local, favorecendo contaminação e infecção. Estudos mostram aumento da taxa de ISQ em pacientes hipotérmicos; portanto aquecer o paciente e evitar perda de calor é uma medida eficaz e recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de FiO2 elevada (≈80%) foi testado com a hipótese de aumentar a oxigenação tecidual e melhorar a ação bactericida do macrófago. Alguns estudos iniciais mostraram redução de ISQ em cirurgias abdominais, mas resultados foram heterogêneos e meta‑análises não sustentaram benefício consistente; além disso, há risco teórico de complicações pulmonares. Hoje a recomendação é cautela: não há evidência robusta e universal que justifique uso rotineiro de FiO2 tão alta só para reduzir ISQ.

Alternativa C: CORRETA. O banho pré‑operatório com clorexidina somente na noite anterior não demonstrou reduzir de forma consistente a taxa de ISQ. Lavar‑se com antisséptico pode diminuir carga cutânea transitoriamente, mas um único banho na véspera não altera o risco cirúrgico de modo comprovado. A prática pode ser usada por higiene, mas não deve ser considerada uma medida eficaz isolada para prevenir ISQ.

Alternativa D: INCORRETA. Em cirurgia de cólon, o uso de antibióticos orais não absorvíveis (ex.: neomicina + eritromicina ou outras combinações) associado ao preparo intestinal reduz a carga bacteriana colônica e está associado a queda nas taxas de ISQ. Essa estratégia, quando bem conduzida com preparo mecânico, mostrou eficácia e é parte das práticas adotadas para reduzir complicações infecciosas nessa população.

Alternativa E: INCORRETA. Redose do antibiótico profilático intraoperatório, baseada na meia‑vida do fármaco (ou em perda sanguínea significativa), é medida comprovada para manter níveis séricos adequados durante procedimento prolongado. Não redosear quando indicado aumenta risco de falha da profilaxia; portanto a repetição programada é eficaz na prevenção de ISQ em cirurgias longas.

Resposta: Alternativa C