Dica do autor: O que importa mesmo é a trajetória do crescimento, não um único número. Criança que permanece no mesmo percentil ao longo do tempo (rastreio repetido) e com velocidade de crescimento adequada costuma representar uma variante da normalidade — crescimento constitucional. Avaliar o padrão parental (estatura-alvo), ausência de sinais de doença crônica, bom estado nutricional e desenvolvimento adequado permite tranquilizar. Investigações laboratoriais e terapias específicas (hormônio do crescimento, reposições vitamínicas empíricas) são indicadas somente quando há evidência de falha de crescimento: queda acentuada de percentis (cruzamento para baixo), estatura muito baixa para a faixa etária, sinais/sintomas sistêmicos, discordância com estatura-alvo parental ou alterações no exame físico. O pulo do gato é acompanhar a criança com aferições periódicas, orientar família sobre alimentação e saúde geral, e só ampliar investigação se a curva mudar de padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir dosagens hormonais de rotina sem indicação clínica tem baixo rendimento diagnóstico. Dosagens só são justificadas se houver queda da velocidade de crescimento, cruzamento de percentis, suspeita de doença crônica ou sinais sugestivos de disfunção endócrina. Em criança com peso e altura estáveis no percentil 25 e pais com estatura normal, exames hormonais não são necessários imediatamente.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar polivitamínicos, ferro e cálcio pressupõe desnutrição ou deficiência nutricional, o que não é o caso aqui: peso e altura no percentil 25 indicam estado nutricional preservado. Intervenção nutricional deve basear‑se em avaliação clínica e laboratorial direcionada, não em suplementação empírica quando a criança cresce de forma consistente.

Alternativa C: CORRETA. A conduta adequada é acompanhar o crescimento com aferições semestrais e orientar família, já que a criança mantém trajetória regular em percentil intermediário. Monitorar velocidade de crescimento e desenvolvimento, reforçar nutrição equilibrada, vacinação e buscar sinais de alerta em consultas subsequentes. Só investigar ou tratar se a curva alterar o padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Hormônio do crescimento é reservado para indicações específicas (deficiência confirmada de GH, algumas síndromes, insuficiência renal crônica, entre outras) e não para criança com estatura adequada ao percentil e crescimento normal. Iniciar terapia hormonal sem critério expõe a criança a riscos e custos desnecessários.

Resposta: Alternativa C