Dica do autor: Queimaduras são classificadas por profundidade em graus que refletem até que camada anatômica a energia térmica alcançou. O pulo do gato é relacionar o achado clínico à camada atingida: primeiro grau acomete só a epiderme; segundo grau atinge vários graus de derme (superficial ou profundo); terceiro grau caracteriza perda total da espessura cutânea, chegando ao tecido subcutâneo; quarto grau vai além, envolvendo estruturas profundas como músculos e ossos. Saber diferenciar salva tempo: extensão e profundidade guiam reanimação, necessidade de desbridamento precoce, enxertia, profilaxia antimicrobiana, imobilização, e eventual reconstrução ou amputação. Na prática, queimadura com exposição ou lesão da musculatura é, sem dúvida, grau IV — há maior risco de infecção, perda funcional e necessidade de intervenções cirúrgicas amplas.

Alternativa A: INCORRETA. Queimadura de primeiro grau limita-se à epiderme. Caracteriza‑se por eritema, dor e sensibilidade aumentada, sem bolhas nem perda de tecido, e cicatriza sem enxertia em poucos dias. Não há comprometimento da derme profunda, muito menos da musculatura.

Alternativa B: INCORRETA. Queimaduras de segundo grau envolvem a epiderme e parte da derme. Podem ser superficiais (muito dolorosas, eritematosas, com bolhas) ou profundas (pinceladas mais pálidas, menos dolorosas, maior risco de cicatriz hipertrófica). Ainda assim, a lesão está limitada à pele — não alcança o tecido muscular.

Alternativa C: INCORRETA. O terceiro grau corresponde à perda total da espessura cutânea, com destruição da epiderme e derme, podendo atingir tecido subcutâneo. As áreas ficam insensíveis, com aspecto seco, acinzentado ou “em couro”. Apesar de grave e muitas vezes exigindo excisão cirúrgica e enxertia, o terceiro grau não envolve necessariamente a musculatura; quando isso ocorre, já se trata de grau mais profundo.

Alternativa D: CORRETA. Queimaduras que atingem e envolvem musculatura são classificadas como quarto grau. Aqui a lesão ultrapassa a pele e o tecido subcutâneo, comprometendo músculos, tendões e até osso. Clinicamente há perda extensa de tecido, risco alto de infecção, síndrome compartimental, necessidade de desbridamento radical, amputação ou reconstrução extensiva. No atendimento inicial, além das medidas de suporte e reposição volêmica, é fundamental avaliar profundidade, sinalizar para encaminhamento a centro de queimados e planejar intervenção cirúrgica.

Resposta: Alternativa D