Dica do autor: A imagem mostra um inseto conhecido popularmente como “barbeiro”, pertencente à subfamília Triatominae, vetor do Trypanosoma cruzi, agente etiológico da Doença de Chagas. O quadro clínico apresentado pela criança (edema palpebral unilateral, doloroso, com febre baixa) é clássico do sinal de Romaña, manifestação típica da fase aguda da doença, associada à porta de entrada do parasito através da conjuntiva ocular.

Fonte: schlyx/Shutterstock.com 

Esse vetor tem hábitos noturnos e hematófagos, picando preferencialmente o rosto das pessoas durante o sono, o que facilita a inoculação do parasita pelas fezes do inseto contaminado. O T. cruzi penetra pela pele ou mucosas lesionadas, desencadeando uma reação inflamatória local. A doença de Chagas é endêmica no Brasil, especialmente em zonas rurais com moradias de taipa, frestas e pouca proteção contra vetores.  A principal forma de prevenção envolve medidas ambientais e estruturais, como melhoria das condições habitacionais, vedação de frestas, uso de inseticidas residuais, além de educação sanitária para a população de risco. 

Alternativa A: INCORRETA. O Toxoplasma gondii é um protozoário transmitido principalmente pela ingestão de oocistos em alimentos contaminados ou por carne malcozida. Gatos são hospedeiros definitivos, mas não há vetor hematófago envolvido, e repelentes tópicos não têm papel na prevenção da toxoplasmose. 

Alternativa B: INCORRETA. A Leishmania braziliensis causa leishmaniose cutânea, transmitida por flebotomíneos (mosquitos-palha), e não por pulgas. O controle de hospedeiros intermediários, como cães, não é suficiente sem ações de combate ao vetor. 

Alternativa C: CORRETA. O Trypanosoma cruzi é transmitido por triatomíneos (como o inseto da imagem), popularmente chamados de barbeiros. A prevenção depende da melhoria habitacional, controle vetorial com inseticidas, e vigilância epidemiológica, especialmente em áreas endêmicas. O quadro clínico do menino é compatível com o sinal de Romaña, manifestação clássica da fase aguda da Doença de Chagas. 

Alternativa D: INCORRETA. A Onchocerca volvulus é transmitida por moscas pretas do gênero Simulium, e não por Culex. Além disso, não causa manifestações oftálmicas agudas como as descritas. A cegueira dos rios é uma complicação tardia, crônica. 

Alternativa E: INCORRETA. A Entamoeba histolytica é transmitida por via oral-fecal, sem vetor, e causa principalmente disenteria amebiana ou abscesso hepático amebiano. O quadro apresentado não é compatível, e o uso de água potável é importante, mas não está relacionado ao caso descrito. 

Resposta Correta: Alternativa C 

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª ed., Atheneu, 2022.
Ministério da Saúde. Doença de Chagas: Vigilância, diagnóstico e tratamento. Brasília: MS, 2021.
Coura JR. Chagas disease: control, elimination and eradication. ISRN Trop Med. 2014;2014:1–12.
WHO. Chagas disease (American trypanosomiasis). 2023. https://www.who.int