Dica do autor: Crise convulsiva febril é, na maior parte das vezes, um evento benigno em crianças entre 6 meses e 5 anos, sem sequelas neurológicas na maioria dos casos. O conceito-chave é separar o convulsivo febril simples do convulsivo febril complexo: o simples é generalizado, de curta duração (<15 minutos), ocorre apenas uma vez em 24 horas e a criança é previamente hígida; o complexo tem duração prolongada, foco neurológico, múltiplos episódios em 24 horas ou início antes dos 6 meses/apos 5 anos ou alterações persistentes pós-ictais. O manejo imediato visa interromper crises em curso (benzodiazepínicos se a crise for prolongada), identificar sinais de complicação (sinais de irritação meníngea, alteração do estado mental persistente, foco neurológico) e tratar a causa da febre. Não se recomenda profilaxia anticonvulsivante contínua nem exames complementares rotineiros (EEG ou imagem) após um episódio típico isolado; observação por algumas horas é razoável para garantir recuperação, orientar a família e planejar seguimento. A história familiar de convulsão febril aumenta a predisposição, mas não altera a conduta básica em um caso típico e isolado.

Alternativa A: CORRETA. Administrar antitérmico e tranquilizar a mãe é a atitude adequada em um quadro de convulsão febril simples: trata-se de suporte, controle sintomático da febre e orientação sobre prognóstico (geralmente benigno). A abordagem inclui explicar sinais de alarme, quando retornar (crise prolongada, respiração comprometida, letargia pós-ictal prolongada, rigidez focal) e fornecer medidas práticas. Não há indicação de iniciar anticonvulsivante contínuo nem de alarmar a família com exames imediatos se a criança regressa ao estado basal.

Alternativa B: INCORRETA. Diazepam via retal é indicado para abortar uma crise em andamento ou como medicação de resgate em crianças com risco de crises prolongadas, não como medida preventiva rotineira após uma crise que já cessou. Administrar benzodiazepínico sem crise ativa aumenta riscos (sedação, depressão respiratória) e não previne recidiva em curto prazo de forma justificável. Portanto, não se dá diazepam retal de rotina para evitar “novas crises” em caso típico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Manter observação é sensato, mas 24 horas de internação e solicitar EEG rotineiro não é necessário em convulsão febril simples. Observação por algumas horas (para garantir recuperação completa e avaliar possível causa da febre) é suficiente na ausência de sinais de gravidade. O EEG não se mostra útil para estratificar risco após um episódio típico isolado e não muda conduta imediata; está reservado para casos atípicos ou quando se suspeita epilepsia subjacente (crises afebrís, sinais neurológicos focais, desenvolvimento atrasado).

Alternativa D: INCORRETA. Embora a combinação I e II inclua medidas corretas (antitérmico e tranquilizar) e uma medida inadequada (diazepam retal de forma profilática), a presença do item II torna o conjunto incorreto. Só se administra diazepam para tratar crise em curso ou como plano de resgate em crianças com recorrência frequente ou alto risco, e sempre com orientação clara; não é padrão profilático imediato após um único episódio resolvido.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir o item III e o II junto com I torna a opção equivocada — nem diazepam profilático nem EEG e internação de 24 horas estão indicados rotineiramente após um episódio típico e isolado. A conduta correta é suporte, investigação dirigida conforme sinais clínicos e orientação/observação de curta duração, não um pacote amplo de intervenções.

Resposta: Alternativa A