Dica do autor: A fibronectina fetal é uma glicoproteína que funciona como "colar" entre a superfície placentária (decídua) e a membrana coriomonial. Em uma gestação madura e com integridade das interfaces feto-maternas, essa proteína fica confinada à unidade feto-placentária. Quando há alteração na barreira — tração cervical, inflamação, ruptura de membranas ou processos que descolam as membranas da decídua — a fibronectina pode ser detectada nas secreções cervicovaginais. O ponto prático: o teste qualitativo/quantitativo para fibronectina fetal é utilizado sobretudo como preditor de risco de parto pré-termo no curto prazo (especialmente nas próximas 7–14 dias). Tem altíssima capacidade de afastar risco quando negativo (alto valor preditivo negativo), ou seja, um resultado negativo praticamente exclui parto pré-termo iminente, o que evita intervenções desnecessárias. Já um resultado positivo aumenta a probabilidade, mas tem valor preditivo positivo limitado — deve ser interpretado junto com quadro clínico, toque e o exame de colo pelo USG. Na prática clínica, o teste é útil em gestantes sintomáticas (contrações, alteração cervical) entre aproximadamente 22 e 34 semanas para guiar condutas: internação, corticosteroide para maturação pulmonar, tocolíticos e transferência para unidade com UTI neonatal, conforme risco. É importante seguir técnica adequada de coleta (evitar exame digital, relação sexual ou sangramento recente) para reduzir falsos positivos.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de fibronectina fetal nas secreções cervicovaginais não é um marcador específico de corioamnionite. Corioamnionite é um processo infeccioso/inflamatório diagnóstico baseado em sinais maternos, fetais e achados placentários; embora inflamação possa romper barreiras e liberar fibronectina, o teste sozinho não prediz nem confirma infecção intra-amniótica.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia é uma anormalidade de implantação placentária identificada por imagem (ultrassonografia) e se manifesta por sangramento vaginal indolor. Fibronectina fetal não tem relação com localização placentária e não é utilizada para diagnosticar ou predizer placenta prévia.

Alternativa C: CORRETA. O teste de fibronectina fetal é usado como marcador preditor de parto pré-termo. Em gestantes com risco ou sintomas, um resultado positivo sugere maior probabilidade de parto nas semanas seguintes; mais importante, um resultado negativo afasta risco de parto pré-termo iminente com elevada confiabilidade. Por isso é ferramenta útil para tomada de decisão sobre condutas como corticoterapia, tocolítico ou transferência.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação prolongada (pós-termo) refere-se a duração gestacional além de 41–42 semanas e decorre de fatores distintos (avaliação de data da última menstruação, crescimento fetal, etc.). Fibronectina fetal não tem papel na predição de gestação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Mola hidatiforme é uma mola gestacional com alterações trofoblásticas que se manifesta precocemente e com sinais próprios (sangramento, níveis de hCG muito elevados, imagem ultrassonográfica típica). Fibronectina fetal não é marcador diagnóstico ou preditor de mola.

Resposta: Alternativa C