Dica do autor: A fibronectina fetal (fFN) é uma glicoproteína de matriz extracelular presente na interface corio-decidual. Quando essa barreira se altera (descolamento, inflamação ou dilatação cervical) pequenas quantidades de fFN aparecem nas secreções cervicovaginais. O ponto prático é simples: o teste é um marcador de risco de parto pré-termo espontâneo — especialmente útil para “rastrear” quem tem baixa probabilidade de ter parto nas próximas 1–2 semanas. Tem alto valor preditivo negativo (ou seja, um resultado negativo praticamente afasta parto iminente) e baixo valor preditivo positivo (resultado positivo só aumenta a probabilidade, não confirma). Para ter utilidade clínica, deve ser coletado corretamente (antes de toque vaginal, sem relação sexual recente, sem sangramento ativo, idealmente entre ~22–34 semanas/24–34 semanas dependendo do protocolo). Na prática, o exame ajuda a decidir internação, uso de corticoide, tocolítico ou transferência para centro de maior complexidade — o pulo do gato é usar o resultado para evitar intervenções desnecessárias quando o teste sai negativo.

Alternativa A: INCORRETA. Fibronectina fetal não é marcador de malformações congênitas. Anomalias estruturais são investigadas por ultrassonografia morfológica, testes genéticos e outros marcadores bioquímicos; fFN reflete quebra da interface corio-decidual e risco de trabalho de parto pré-termo, não formação fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Morte fetal (óbito intrauterino) não é diagnosticada nem prevista pelo teste de fFN. A investigação de óbito fetal usa monitorização fetal, USG e exames laboratoriais específicos; a presença ou ausência de fFN nas secreções vaginais não é um indicador de vitalidade fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Corioamnionite é uma infecção/inflamação das membranas e do líquido amniótico, diagnosticada por quadro clínico (febre materna, taquicardia, dor), marcadores inflamatórios e, às vezes, cultura de líquido amniótico. fFN não é marcador sensível ou específico de corioamnionite; a positividade pode ocorrer em vários cenários de ruptura da barreira, mas não confirma infecção.

Alternativa D: CORRETA. O uso clássico do teste de fibronectina fetal é exatamente na avaliação do risco de prematuridade espontânea. É especialmente útil em gestantes com dor/perda de conteúdo ou trabalho de parto em idades gestacionais pré-termo para estratificar risco de parto nas próximas 1–2 semanas. Resultado negativo tem alto valor para descartar parto iminente, ajudando a evitar internações e intervenções desnecessárias; resultado positivo aumenta a probabilidade de prematuridade, mas precisa ser interpretado no contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Infecções fetais (ou congênitas) não são detectadas pela pesquisa de fFN. O diagnóstico de infecção fetal depende de métodos laboratoriais específicos, sorologias, PCRs, cultura, e/ou análise do líquido amniótico. Fibronectina indica ruptura da interface materno-fetal, não presença de agentes infecciosos.

Resposta: Alternativa D